Patologia achillea: tendinopatie del distretto posteriore del piede

Sono lesioni a carattere infiammatorio (tendinite) e/o degenerativo (tendinosi) dei tendini.
Patogenesi (cause): fattori determinanti
- flogosi (infiammazione),
- microtraumi ripetuti,
- ipersollecitazioni funzionali
In realtà i processi di tendiniti o tendinosi possono interessare diverse parti del tendine o tutte le strutture dove il tendine entra in contatto. Quindi dal punto di vista anatomo-patologico si può fare una distinzione.

Anatomia patologica:
- tendinopatie inserzionali (si ha interessamento del tendine nel punto in cui esso si inserisce,nel caso specifico del tendine d’Achille nella tuberosità posteriore del calcagno)
- tenosinoviti (interessamento anche delle guaine sinoviali, in tendini che ne siano provvisti)
- peritendiniti pure (quando il processo infiammatorio invece coinvolge il tessuto esterno al tendine)
- tendisosi pure (solo degenerazione)
- peritendiniti con impronte tensinosa (da un lato ci sta sia la tendinite e dall’altro la tendinosi)
Per questo i quadri possono essere particolarmente complessi
 
Sintomatologia:
-Dolore e tumefazione
-Ispessimento del tendine (soprattutto nelle forme tendinitiche acute)

Diagnosi:
La conferma della nostra diagnosi la possiamo avere attraverso ecografia
Diagnosi delle tendiniti calcifica:
radiografia

Trattamento:
-Riposo funzionale (perché se continua a sollecitarlo non ottengo la guarigione)
-Terapia antinfiammatoria (per vie diverse)
-Infiltrazioni peritendinee (la terapia antinfiammatoria soprattutto per il tendine d’achille spesso viene praticata per via infiltrativa,comunque le infiltrazioni non devono essere fatte mai all’interno della struttura tendinea ma a livello peritendineo perchè a livello della struttura rischiamo la complicazione della patologia, fino alla necrosi del tendine stesso dovuto all'uso dei cortisonici, quindi facciamo passare il dolore ma complichiamo le cose).
-Terapia fisica
-Terapia chirurgica (solo in quelle forme in cui abbiamo provato di tutto senza successo; consiste nella pulizia dei tessuti infiammati)