Dolore addominale: anamnesi

modo d’insorgenza:
•    Fulminante: perforazioni, accidenti vascolari, (in genere decresce)
•    Inizio improvviso,ingravescente: pancreatite, trombosi mesenterica, torsione intestinale, gravidanza ectopica, cisti ovarica
•    Graduale con incremento progressivo: peritonite
•    Tipo colica: epato-biliare, subocclusione intestinale, renale

Tipo di dolore:
•    Intensissimo, non migliorato da oppioidi: Ischemia (cardiaca,intestinale), rottura aneurisma, perforazione;
•    Migliorato da analgesici: colica biliare o renale, pancreatite, peritonite;
•    Sordo: infiammazione, infezione (appendicite);
•    Colico (con diarrea): gastroenterite, occlusione intestinale meccanica (peristalsi sincrona), colica renale;
•    Pienezza addominale (tenesmo, senza miglioramento con evacuazione): appendicite retrocecale.

Sede-Irradiazione:
•    Ipocondrio dx.:Fegato, vie biliari… Epigastrio: stomaco, pancreas, cuore
•    Fianco dx.: reni, colon ascendente, appendice
•    Fossa iliaca dx.: Annessite, deiscenza follicolare
•    Spalla, punto frenico, apice scapola
•    Punto vertebrale, a cintura, all’arto superiore sinistro
•    Inguine, genitali,
•    Epigastrio, reg.periombelicale
•    Mesogastrio, ipocondrio destro o sinistro.

Anoressia-nausea-vomito:
•    Nausea e vomito prima di dolore: Gastroenterite, Tossinfezione, Pancreatite, Litiasi biliare, Ostruzione alta;
•    Nausea e vomito dopo dolore: Spesso paziente chirurgico.

Esame fisico:
•    Febbre: non elevata in appendicite, alta in peritonite, salpingite, colecistite, colangite
•    Ispezione: addome scafoide-perforazione, peristalsi visibile,distensione-occlusione
•    Auscultazione: silente-peritonite, ileo paralitico;gorgoglii sincroni col dolore-ileo meccanico alto, pancreatite acuta.