Processi di guarigione di una frattura - formazione del callo osseo

La frattura tende spontaneamente a riparare con  formazione del callo osseo destinato a reintegrare la funzione statica e dinamica dell’osso.
 E’ un processo che inizia nell’istante stesso in cui la frattura si è venuta a verificare e ha un decorso del tutto naturale, che risulta essere abbastanza complesso e in qualunque momento può subire un’interruzione, di conseguenza avrò anche la mancata guarigione della frattura.
Perché una frattura guarisca è necessario che siano assicurati:
- il contatto reciproco delle superfici di frattura, ciò significa che se ho una frattura scomposta devo riportarla in maniera tale che le superfici si fronteggino e quindi devo operare una cosiddetta riduzione
- l’immobilità dei frammenti ossei, in modo che non subiscano spostamenti che possono alterare il processo di callogenesi
- una adeguata vascolarizzazione dei frammenti ossei, perché questo il processo di guarigione risulta essere mediato dalle cellule ematiche e quindi richiede necessariamente che i frammenti mantengano la loro vascolarizzazione in esito alla frattura.
I tempi di guarigione di una frattura risultano essere estremamente variabili, infatti la durata del normale tempo di consolidazione dipende da tre variabili:
- la sede scheletrica
- tipo di frattura
- età del paziente (di solito i soggetti più giovani guariscono prima rispetto ai soggetti anziani)

Fasi della osteogenesi ripartiva delle fratture
-fase di formazione e di organizzazione dell’ematoma (= travaso emorragico)
-fase di proliferazione e differenziazione tissutale in senso osteogenetico (le cellule ematiche sopraggiunte a livello del focolaio di frattura si differenziano in osteociti)
-fase di maturazione (cioè indurimento, calcificazione de callo) e successivamente fase di rimodellamento (cioè rimaneggiamento del callo che tende a fare scomparire quelli che sono i segni di frattura veri e propri)