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Utilizzo del Cough Assist come metodica di disostruzione bronchiale nel paziente in età evolutiva con patologia neuromuscolare

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3 INTRODUZIONE……………………………………………….......7 CAPITOLO I PATOLOGIE NEUROMUSCOLARI 1.1 Caratteristiche cliniche…………………………………………9 CAPITOLO II COMPLICAZIONI RESPIRATORIE 2.1 Insufficienza respiratoria…………………………………………11 2.1.1 Identificazione…………………………………………………..12 2.2 Valutazione dei pazienti neuromuscolari con sospetta insufficienza respiratoria…………………………………………… ..14 2.3 Patogenesi dell’insufficienza respiratoria nel paziente neuromuscolare………………………………………………………..15 2.3.1 Deficit polmonare……………………………………………….15 2.3.2 Deficit del sistema di pompa respiratoria………………………16 CAPITOLO III MECCANICA RESPIRATORIA 3.1 Meccanica respiratoria fisiologica…………………………………17 3.2 Muscoli respiratori…………………………………………………18 3.2.1 Deficit della muscolatura respiratoria nel paziente neuromuscolare……………………………………………………………….22 4 CAPITOLO IV ALTERAZIONI PATOLOGICHE DEL PROFILO RESPIRATORIO NEL PAZIENTE NEUROMUSCOLARE 4.1 Aumento del carico…………………………………………………23 4.2 Aumento dell’indice di spesa energetica: patogenesi del fenomeno della faticabilità muscolare……………………………………………..24 4.3 Deficit del controllo della respirazione: Distrofia muscolare………28 4.4 Diminuzione del rapporto ventilazione/perfusione………………...28 4.4.1 Differenze regionali fisiologiche…………………………………29 4.4.2 Deficit V/Q nel paziente neuromuscolare………………………...30 4.5 Deficit dell’ematemesi……………………………………….…….31 CAPITOLO V DEFICIT DEI MECCANISMI DI CLEARENCE: PATOGENESI DELL’OSTRUZIONE 5.1 Escalatore Mucociliare……………………………………………..31 5.2 Tosse………………………………………………………………..32 5.2.1 Patogenesi del deficit della tosse…………………………………34 5.3 Ostruzione…………………………………………………………..35 5 CAPITOLO VI PARAMETRI DI VALUTAZIONE DELLA FUNZIONALITÀ RESPIRATORIA NEL PAZIENTE NEUROMUSCOLARE 6.1 Livelli di Ematosi…………………………………………………..36 6.2 Funzionalità della tosse………………………………………….…38 6.2.1 Parametri di valutazione della tosse………………………….….38 6.2.2 Peak Cough Flow (PCF)…………………………………………..…..39 6.2.3 Standard del PCF nei pazienti in età evolutiva……………….……41 6.2.4 PCF nei pazienti neuromuscolari in età evolutiva……………..…..42 6.2.5 MIP & MEP…………………………………………………………..…42 6.3 Entità dello stato restrittivo…………………………………….…...43 6.4 Variazioni patologiche del pattern respiratorio nella patologia neuromuscolare……………………………………………………..…..45 CAPITOLO VII METODICHE DI DISOSTRUZIONE BRONCHIALE NEL PAZIENTE NEUROMUSCOLARE: IMPROVEMENT DELLA TOSSE 7.1 Parametri per sottoporre il paziente neuromuscolare ad una terapia di Cough – Improvement…………………………………………………47 7.2 Manual Assisted Cough……………………………………….……47 CAPITOLO VIII COUGH ASSIST 8.1 Perché viene utilizzato……………………………………………..47 8.2 Storia……………………………………………………………….48 6 8.3Funzionamento……………………………………………………...50 8.4 Efficacia del Cough assit come metodica di disostruzione bronchiale: revisione della letteratura scientifica…………………………………...51 8.4.1 Cough assist nel paziente neuromuscolare in età evolutiva………………………………………………………………...55 8.4.2 Utilizzo del Cough Assist nel paziente chirurgico………………..57 8.4.3 Cough assist nella cura e prevenzione delle atelettasie minori…………………………………………………………………...59 8.5 Limiti nell’utilizzo del MI-E: controindicazioni assolute e relative..60 8.6 Trattamento disostruente con Cough Assist………………………..62 8.7 Applicazione del Cough Assist……………………………………..66 CAPITOLO IX CASO CLINICO 9.1 Atassia teleangectasica……………………………………………..70 9.1.1 Implicazioni respiratorie………………………………………………71 9.1.2 Volumi polmonari ed parametri di funzionalità polmonare negli adolescenti con A-T…………………………………………………………..72 9.2 Studio del caso clinico……………………………………………..73 CONCLUSIONI………………………………………………………..79 BIBLIOGRAFIA……………………………………………………….80
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Utilizzo del Cough Assist come metodica di disostruzione bronchiale nel paziente in età evolutiva con patologia neuromuscolare

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Informazioni tesi

  Autore: Francesco Della Volpe
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2014-15
  Università: Università degli Studi di Napoli - Federico II
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Fisioterapia
  Relatore: Paolo Buonpensiero
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 82

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Parole chiave

pediatria
pcf
insufficienza respiratoria
neuromuscolare
cough assist
mechanical insufflator exsufflator
atassia teleangectasica
fisioterapia respiratoria
disostruzione bronchiale
pcef

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