Un Triage antalgico - Studio di un protocollo di gestione del dolore presso il DEA-Pronto Soccorso dell'Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano di Torino

Il termine triage deriva dal verbo francese "trier" e significa scegliere, classificare e indica quindi il metodo di valutazione e selezione immediata usato per assegnare il grado di priorità per il trattamento quando si è in presenza di molti pazienti.

Il Pronto Soccorso è una struttura che opera 24 ore su 24, 7 giorni su 7, e garantisce gli interventi diagnostico-terapeutici di emergenza/urgenza in risposta al bisogno manifestato dall'utenza; non può invece garantire una risposta immediata ed eventuali richieste che non rientrino nel contesto dell'emergenza/urgenza.

L’accesso dell’utenza è regolato dal triage, che risponde all’esigenza di assegnare una priorità di accesso alle visite mediche in relazione alla gravità dei sintomi e non all’ordine temporale di arrivo. Questo avviene tramite l’assegnazione di un codice colore che divide gli utenti in fasce di gravità, sulla base dei sintomi di presentazione e sulla misurazione dei parametri vitali (DGR 43/15182).

I responsabili di questa funzione sono Infermieri specificatamente formati e esperti, che operano con piena autonomia, seppur sotto la supervisione del medico in servizio, secondo protocolli e linee guida predefiniti e approvati dal responsabile del Pronto Soccorso e dal dipartimento di emergenza e accettazione (www.salute.gov.it).

Il modello di riferimento più accreditato è il “Triage Globale”, di derivazione anglosassone, elaborato in Inghilterra dal Triage Manchester Group, sulla base del modello Americano, che prevede un infermiere dedicato che si prende cura della persona nella sua globalità e che effettua una valutazione completa e professionale dell’utente, con eventuali rivalutazioni se l’attesa si protrae.

L’infermiere, inoltre, attua i primi interventi assistenziali necessari, come il posizionamento in barella, l’applicazione di ghiaccio o una prima medicazione. Il paziente viene accolto entro 2-3 minuti dal suo arrivo in ospedale dall’infermiere di triage che provvede a:
• Fare una rapida valutazione visiva, per riscontrare eventuali lesioni pericolose per la vita e assegnare immediatamente il codice e inoltrare il paziente al trattamento
• Effettuare la raccolta dati, tramite una valutazione oggettiva (ciò che l’infermiere rileva) e una soggettiva (ciò che paziente o accompagnatore riferiscono).

Questa avviene tramite l’esame fisico, la rilevazione dei parametri vitali, l’uso di scale di valutazione e un’intervista al paziente per determinare il sintomo/problema principale, indagando ora e i meccanismi di insorgenza, i sintomi associati, eventuali trattamenti effettuati, la presenza e l’intensità del dolore e la storia clinica del paziente