La cartella clinico-assistenziale informatizzata: strumento per migliorare il management sanitario nelle Residenze per Anziani

Il nuovo sistema informatizzato dedica una parte importante alla prescrizione, ma anche alla somministrazione della terapia.
Il profilo professionale specifica al terzo comma dell'articolo 1 che "l'infermiere garantisce la corretta applicazione delle prescrizione diagnostico-terapeutiche".
La responsabilità professionale dell'infermiere in relazione alla somministrazione della terapia farmacologica, non è riconducibile al solo atto specifico, ma a tutto quel complesso di azioni che, nel loro insieme, consentono di raggiungere una gestione della terapia tale da fornire garanzie di sicurezza e di efficacia per il paziente. Affinché l'infermiere possa legittimamente somministrare la terapia richiesta la presenza della prescrizione medica.
La corretta procedura per la somministrazione dei farmaci è sintetizzata a livello internazionale, già da molti anni, nella formula delle "7G"

1. Giusto paziente: verificare nome e cognome riportati sulla scheda terapia e chiedere conferma delle generalità del paziente, oppure consultando la documentazione sanitaria (scheda terapia prevista anche della foto recente del paziente) o, ove presente, controllando il bracciale identificativo.

2. Giusto farmaco: il farmaco deve essere riconosciuto leggendo il principio attivo/nome commerciale, verificando la data di scadenza, l'integrità della confezione, l'aspetto del farmaco e se sono state rispettate le modalità di conservazione.

3. Giusto orario: assicurarsi che l'orario di somministrazione corrisponda a quello indicato dal proscrittore.

4. Giusta dose: verificare la correttezza del dosaggio in caso di diluizioni, ricostituzioni, frazionamenti.

5. Giusta via di somministrazione: assicurarsi che la via di somministrazione è quella indicata dal medico prescrittore.

6. Giusta registrazione: registrare l'avvenuta somministrazione sulla scheda terapia oppure registrare la non somministrazione della terapia specificando il motivo della non somministrazione.

7. Giusto controllo: eseguire sempre gli eventuali controlli (per es. controllo della pressione arteriosa nel caso di somministrazione di un antipertensivo) per verificare l'effetto del farmaco sul paziente (azione desiderata, effetti collaterali).

Nella maggior parte delle strutture per anziani della regione Friuli Venezia Giulia si nota la mancanza di un foglio unico di terapia, in quale l'infermiere registra la somministrazione della terapia. Si dà per scontato che la terapia prescritta dal medico sulla scheda terapia è stata anche somministrata, se non viene registrata sulla consegna infermieristica l'eventuale non somministrazione. La cartella informatizzata invece permette all'infermiere di registrare la somministrazione della terapia. Permette anche la registrazione della terapia non somministrata, con la compilazione della motivazione della non somministrazione del farmaco. Il sistema garantisce la tracciabilità della prescrizione e della somministrazione del farmaco. [...]