Impatto dell’impiego del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa delle 24 ore nella diagnosi dell’ipertensione nel bambino
Tecniche di misurazione della Pressione Arteriosa
L’iniziale valutazione consisteva nella raccolta anamnestica completa, nell’esame obiettivo e nella misurazione della pressione arteriosa misurata da un infermiere specializzato su tutti e quattro gli arti, per escludere la possibilità di una coartazione aortica.
Alle due visite di controllo successive alla prima visita, la pressione arteriosa veniva valutata sull’arto superiore destro.
Nel corso della settimana seguente abbiamo effettuato analisi ematologiche di routine ed un monitoraggio pressorio delle 24 ore.
Abbiamo quindi registrato i risultati nel nostro database.
Le dimensioni del manicotto sono state scelte in base alle raccomandazioni del Fourth Report (7), relativamente alla rilevazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica sono state considerate il primo e l’ultimo dei suoni di Korotkoff (K1 e K5) considerando la media di tre misurazioni cliniche successive, prese approssimativamente un minuto l’una dall’altra con il paziente in posizione seduta dopo cinque minuti di riposo.
Abbiamo effettuato il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa delle 24 ore sul braccio non dominante usando un dispositivo oscillometrico non invasivo convalidato (SpaceLabs model 90207; SpaceLabs Inc., Redmond, WA, USA, figura 14) (56). Basandoci sulle osservazioni del ritmo sonno-veglia del paziente dei precedenti 7 giorni, abbiamo impostato il MAPA di conseguenza. La programmazione prevedeva una misurazione ogni 20 minuti durante il giorno ed ogni 30 minuti durante la notte.
I bambini, insieme ai loro genitori, hanno ricevuto istruzioni dettagliate riguardo la procedura e sono stati incoraggiati a mantenere le loro usuali attività. I genitori sono stati istruiti a riportare in un diario tutti gli eventi accaduti nell’arco delle 24 ore di registrazione, inclusi i tempi di veglia e di sonno del bambino.
La pressione arteriosa di tutti i bambini arruolati nello studio è stata classificata come segue:
I bambini sono stati inizialmente allocati in uno dei quattro grandi gruppi considerati dal Fourth Report (7):
* Normali (N)
* Pre-ipertensione (PI)
* Ipertensione – stadio 1 (I 1)
* Ipertensione – stadio 2 (I 2)
Questo brano è tratto dalla tesi:
Impatto dell’impiego del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa delle 24 ore nella diagnosi dell’ipertensione nel bambino
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Informazioni tesi
| Autore: | Matteo Cianci |
| Tipo: | Tesi di Laurea Magistrale |
| Anno: | 2015-16 |
| Università: | Università degli Studi di Roma La Sapienza |
| Facoltà: | Medicina e Chirurgia |
| Corso: | Medicina e Chirurgia |
| Relatore: | Riccardo Lubrano |
| Lingua: | Italiano |
| Num. pagine: | 81 |
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