Disturbi d’ansia e disturbi dell’umore: valutazione dello spettro panico-agorafobico e della qualità della vita in 55 pazienti con disturbo dell’umore in remissione

La Qualità della Vita (Quality of Life, QoL) nata come concetto di salute tra gli anni ‘60 e ‘70 quando scienziati sociali, filosofi e politici hanno iniziato ad interessarsene soprattutto a causa: delle disuguaglianze sociali, delle differenti distribuzione delle risorse economiche, della preoccupazione per la crescita della popolazione e dei problemi dello sviluppo nei paesi più poveri. È soprattutto la trasformazione dello stato sociale ha stimolare la ricerca degli indicatori sociali e del benessere specie in relazione a alla qualità del lavoro, alla vita familiare e al tempo libero. Una delle ragioni principali dello sviluppo del movimento per la qualità della vita in medicina è stata la crescente insoddisfazione per l'assistenza sanitaria poiché, nello sforzo di prolungare la vita (compito primario della medicina), la medicina ha finito con il trascurare i bisogni umani di base dei pazienti come il benessere, l'autonomia e il senso di appartenenza. Per questo si è andata delineando la necessità di documentare la reale efficacia dei nuovi trattamenti, ed il continuo e rapido sviluppo della medicina ha incrementato notevolmente il numero di pazienti con patologie croniche, spostando così l’attenzione dagli aspetti quantitativi a quelli qualitativi della vita, modificando di conseguenza i parametri di giudizio dell’efficacia dell’assistenza medica.
Ma se per le patologie acute è relativamente più semplice trovare specifici indicatori a causa del più stretto legame terapia-effetto, per le patologie croniche, e quindi per la maggior parte di quelle psichiatriche, si incontrano maggiori problemi. L’obiettivo del trattamento diventa infatti la stabilizzazione del quadro clinico e la ricerca di livelli psicosociali più vicini a quelli premorbosi.
La prima applicazione del concetto di QoL appartiene al campo oncologico in cui è stato introdotto per valutare se le terapie antineoplastiche potessero, oltre ad aumentare la sopravvivenza dei pazienti, salvaguardarne anche il funzionamento psicosociale. Con l’aumento dell’interesse verso la QoL sono stati sviluppati diversi modelli che hanno cercato di analizzarne il significato e di valutarne alcune componenti. Negli anni ‘80 Lehman ha proposto un modello basato su soddisfazione e benessere supponendo che la QoL si articoli in tre componenti: a) caratteristiche personali, b) condizioni di vita in diversi settori dell’esistenza e c) soddisfazione per le condizioni di vita in questi diversi settori.
Hunt e Mc Kenna nel 1992 ipotizzano un modello basato sulle teorie della motivazione umana, secondo il quale la QoL è tanto migliore quanto più numerosi sono i bisogni soddisfatti.