Ottimizzazione delle risorse ed umanizzazione delle prestazioni infermieristiche: il passaggio dalle prestazioni in day surgery ai percorsi A.P.A.

Un centro di chirurgia ambulatoriale autonomo definito “feestanding center” è normalmente costituito da uno staff che prevede la presenza di un amministratore, di un direttore medico, coadiuvato da uno o più specialisti in rapporto al volume di lavoro svolto, un anestesista, un infermiere professionale di anestesia, un caposala o coordinatore del personale infermieristico di sala operatoria, il personale infermieristico di sala ed una strumentista.

Ogni categoria dovrebbe essere ottimizzata in rapporto alla attività svolta in day surgery in modo da ottenere il massimo rapporto costibenefici. Considerando un’attività chirurgica espletata per otto ore al dì per cinque giorni alla settimana, una sala operatoria di chirurgia ambulatoriale dedicata può gestire circa 1500 casi l’anno. Il numero tuttavia risulta variabile in rapporto alla complessità delle attività erogate ed alla efficienza della struttura.

È ovvio che la figura dell’infermiere professionale responsabile della attività di day surgery dovrebbe avere un bagaglio culturale e di esperienze nelle varie branche specialistiche e seguire un iter di aggiornamento professionale continuativo. Al responsabile è inoltre richiesta la conoscenza degli aspetti organizzativi, gestionali, economici, di approvvigionamento dei 66 materiali ed una particolare competenza degli strumenti e delle apparecchiature che vengono utilizzate negli interventi e procedure in day surgery.

Una tale figura di infermiere professionale può coadiuvare con professionalità l’attività organizzativa del dirigente il servizio di day surgery. In Italia non esistono, al proposito, specifiche normative e tutto è spesso affidato a linee guida od organizzative del reparto che eroga il servizio.

Per ridurre i costi di gestione è inutile affiancare al personale infermieristico professionale la figura di un amministrativo che curi le pratiche burocratiche connesse con lo svolgimento delle attività tipiche del reparto.

Questo perché il personale amministrativo dovrebbe conoscere le varie problematiche assistenziali, specialistiche ed interventistiche e possedere una preparazione culturale orientata verso l’area sanitaria chirurgica specialistica. È preferibile pertanto che le funzioni amministrative del day surgery siano espletate dal responsabile infermieristico dell’area operatoria che deve essere in grado di dialogare con i centri di gestione ospedaliera.