Skip to content

Le osteotomie vertebrali nel trattamento delle patologie spinali maggiori

Nell'adulto la deformità della colonna vertebrale è un processo complesso e dinamico che si verifica sia sul piano sagittale che su quello coronale dell'intero rachide vertebrale. La scoliosi dell'adulto, chiamata anche "scoliosi de novo", è differente da quella degli adolescenti. Come regola generale, le curve in quella degli adulti tendono ad essere più rigide, mentre quelle adolescenziali sono più flessibili. In aggiunta alle preoccupazioni estetiche, negli adulti sono spesso presenti dolore e deficit neurologici. La qualità ossea può essere una delle principali preoccupazioni nella popolazione anziana con deformità. Il trattamento degli adulti differisce sostanzialmente da quello delle deformità adolescenziali. Le procedure chirurgiche nelle deformità dell'adulto tendono ad essere più complesse ed associate a più alti tassi di complicanze intra e peri-operatorie. L'obiettivo della chirurgia nell'adulto è una solida fusione vertebrale equilibrata con il fine primo di ottenere un equilibrio soddisfacente in entrambi i piani sagittale e coronale, alleviando così il dolore e prevenendo ulteriori deformità della colonna stessa. Questi risultati possono essere ottenuti con un solo approccio anteriore, anteriore e posteriore combinato o approcci esclusivamente posteriori. Lo specialista dovrebbe scegliere il più adeguato approccio chirurgico e il tipo di correzione necessaria attraverso differenti metodi a seconda del tipo di deformità, curva, rigidità, eventuale fragilità ossea e l'esperienza stessa del chirurgo. Le osteotomie possono essere le procedure salvavita per i pazienti con deformità più rigide e gravi, che altrimenti non potrebbero essere trattate con approcci standard. Lo sviluppo delle osteotomie vertebrali ha certamente contribuito in modo significativo al progresso della chirurgia della deformità, consentendo al chirurgo di ottenere maggiori correzioni con l'uso di viti peduncolari, sistemi di fissaggio e neuromonitoraggio intraoperatorio.
Gli interventi con approccio unicamente posteriore sono diventati molto popolari negli ultimi anni e su questi sono stati pubblicati numerosi lavori scientifici. Ci sono diversi tipi di osteotomie per correggere le deformità, tra cui l'osteotomia Smith-Petersen (SPO), quella di Ponte, quella di sottrazione peduncolare (PSO) e la resezione della colonna anteriore (VCR), che nell'insieme permettono una correzione multiplanare della deformità.
Ogni osteotomia ha un potenziale diverso in termini di quantità di correzione possibile: nel presente lavoro ciascuna di esse verrà descritta ed analizzata singolarmente, dopo un'analisi dei concetti generali legati al sagittal balance, sagittal imbalance, i parametri e le variabili che ci permettono adeguati planning pre-operatori così come la descrizione delle altre procedure chirugiche possibili, nei casi in cui l'osteotomia non è necessaria.

CONSULTA INTEGRALMENTE QUESTA TESI

La consultazione è esclusivamente in formato digitale .PDF

Acquista
Mostra/Nascondi contenuto.
5 INTRODUZIONE Nell’adulto la deformità della colonna vertebrale è un processo complesso e dinamico che si verifica sia sul piano sagittale che su quello coronale dell’intero rachide vertebrale. La scoliosi dell'adulto, chiamata anche “scoliosi de novo”, è differente da quella degli adolescenti. Come regola generale, le curve in quella degli adulti tendono ad essere più rigide, mentre quelle adolescenziali sono più flessibili. In aggiunta alle preoccupazioni estetiche, negli adulti sono spesso presenti dolore e deficit neurologici. La qualità ossea può essere una delle principali preoccupazioni nella popolazione anziana con deformità. Il trattamento degli adulti differisce sostanzialmente da quello delle deformità adolescenziali. Le procedure chirurgiche nelle deformità dell’adulto tendono ad essere più complesse ed associate a più alti tassi di complicanze intra e peri-operatorie. L’obiettivo della chirurgia nell'adulto è una solida fusione vertebrale equilibrata con il fine primo di ottenere un equilibrio soddisfacente in entrambi i piani sagittale e coronale, alleviando così il dolore e prevenendo ulteriori deformità della colonna stessa. Questi risultati possono essere ottenuti con un solo approccio anteriore, anteriore e posteriore combinato o approcci esclusivamente posteriori. Lo specialista dovrebbe scegliere il più adeguato approccio chirurgico e il tipo di correzione necessaria attraverso differenti metodi a seconda del tipo di deformità, curva, rigidità, eventuale fragilità ossea e l’esperienza stessa del chirurgo [12, 117]. Le osteotomie possono essere le procedure salvavita per i pazienti con deformità più rigide e gravi, che altrimenti non potrebbero essere trattate con approcci standard. Lo sviluppo delle osteotomie vertebrali ha certamente contribuito in modo significativo al progresso della chirurgia della deformità, consentendo al chirurgo di ottenere maggiori correzioni con l'uso di viti peduncolari, sistemi di fissaggio e neuromonitoraggio intraoperatorio. Gli interventi con approccio unicamente posteriore sono diventati molto popolari negli ultimi anni e su questi sono stati pubblicati numerosi lavori scientifici. Ci sono diversi tipi di osteotomie per correggere le deformità, tra cui l'osteotomia Smith- Petersen (SPO), quella di Ponte, quella di sottrazione peduncolare (PSO) e la resezione della colonna anteriore (VCR), che nell’insieme permettono una correzione multiplanare della deformità. Ogni osteotomia ha un potenziale diverso in termini di quantità di correzione possibile: nel presente lavoro ciascuna di esse verrà descritta ed analizzata

CONSULTA INTEGRALMENTE QUESTA TESI

La consultazione è esclusivamente in formato digitale .PDF

Acquista
Il miglior software antiplagio

L'unico servizio antiplagio competitivo nel prezzo che garantisce l'aiuto della nostra redazione nel controllo dei risultati.
Analisi sicura e anonima al 100%!
Ottieni un Certificato Antiplagio dopo la valutazione.

Informazioni tesi

  Autore: Andrea Casella
  Tipo: Tesi di Specializzazione/Perfezionamento
Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia
Anno: 2013
Docente/Relatore: Alberto Corradi
Istituito da: Università degli Studi di Milano
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 74

FAQ

Per consultare la tesi è necessario essere registrati e acquistare la consultazione integrale del file, al costo di 29,89€.
Il pagamento può essere effettuato tramite carta di credito/carta prepagata, PayPal, bonifico bancario.
Confermato il pagamento si potrà consultare i file esclusivamente in formato .PDF accedendo alla propria Home Personale. Si potrà quindi procedere a salvare o stampare il file.
Maggiori informazioni
Ingiustamente snobbata durante le ricerche bibliografiche, una tesi di laurea si rivela decisamente utile:
  • perché affronta un singolo argomento in modo sintetico e specifico come altri testi non fanno;
  • perché è un lavoro originale che si basa su una ricerca bibliografica accurata;
  • perché, a differenza di altri materiali che puoi reperire online, una tesi di laurea è stata verificata da un docente universitario e dalla commissione in sede d'esame. La nostra redazione inoltre controlla prima della pubblicazione la completezza dei materiali e, dal 2009, anche l'originalità della tesi attraverso il software antiplagio Compilatio.net.
  • L'utilizzo della consultazione integrale della tesi da parte dell'Utente che ne acquista il diritto è da considerarsi esclusivamente privato.
  • Nel caso in cui l’utente che consulta la tesi volesse citarne alcune parti, dovrà inserire correttamente la fonte, come si cita un qualsiasi altro testo di riferimento bibliografico.
  • L'Utente è l'unico ed esclusivo responsabile del materiale di cui acquista il diritto alla consultazione. Si impegna a non divulgare a mezzo stampa, editoria in genere, televisione, radio, Internet e/o qualsiasi altro mezzo divulgativo esistente o che venisse inventato, il contenuto della tesi che consulta o stralci della medesima. Verrà perseguito legalmente nel caso di riproduzione totale e/o parziale su qualsiasi mezzo e/o su qualsiasi supporto, nel caso di divulgazione nonché nel caso di ricavo economico derivante dallo sfruttamento del diritto acquisito.
L'obiettivo di Tesionline è quello di rendere accessibile a una platea il più possibile vasta il patrimonio di cultura e conoscenza contenuto nelle tesi.
Per raggiungerlo, è fondamentale superare la barriera rappresentata dalla lingua. Ecco perché cerchiamo persone disponibili ad effettuare la traduzione delle tesi pubblicate nel nostro sito.
Per tradurre questa tesi clicca qui »
Scopri come funziona »

DUBBI? Contattaci

Contatta la redazione a
[email protected]

Ci trovi su Skype (redazione_tesi)
dalle 9:00 alle 13:00

Oppure vieni a trovarci su

Parole chiave

pso
sagittal imbalance
osteotomia
pelvic incidence
fusione intersomatica con cage
spo
vertebra pelvica
sacral slope
pelvic tilt
c7 plumbline

Tesi correlate


Non hai trovato quello che cercavi?


Abbiamo più di 45.000 Tesi di Laurea: cerca nel nostro database

Oppure consulta la sezione dedicata ad appunti universitari selezionati e pubblicati dalla nostra redazione

Ottimizza la tua ricerca:

  • individua con precisione le parole chiave specifiche della tua ricerca
  • elimina i termini non significativi (aggettivi, articoli, avverbi...)
  • se non hai risultati amplia la ricerca con termini via via più generici (ad esempio da "anziano oncologico" a "paziente oncologico")
  • utilizza la ricerca avanzata
  • utilizza gli operatori booleani (and, or, "")

Idee per la tesi?

Scopri le migliori tesi scelte da noi sugli argomenti recenti


Come si scrive una tesi di laurea?


A quale cattedra chiedere la tesi? Quale sarà il docente più disponibile? Quale l'argomento più interessante per me? ...e quale quello più interessante per il mondo del lavoro?

Scarica gratuitamente la nostra guida "Come si scrive una tesi di laurea" e iscriviti alla newsletter per ricevere consigli e materiale utile.


La tesi l'ho già scritta,
ora cosa ne faccio?


La tua tesi ti ha aiutato ad ottenere quel sudato titolo di studio, ma può darti molto di più: ti differenzia dai tuoi colleghi universitari, mostra i tuoi interessi ed è un lavoro di ricerca unico, che può essere utile anche ad altri.

Il nostro consiglio è di non sprecare tutto questo lavoro:

È ora di pubblicare la tesi