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Il rischio Clinico nella preanalitica di laboratorio; progetto di studio riguardante potenziali criticità durante il trasporto dei campioni dai distretti alla sede centrale

Estratto della Tesi di Luigi Colitto

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5  Errori di esecuzione provocati da un fallimento della memoria (lapes): l’azione ha un risultato diverso da quello atteso a causa del fallimento della memoria. Tali errori non sono facilmente identificabili.  Errori non commessi durante l’esecuzione pratica dell’azione (mistakes): si tratta di er- rori pregressi che si sviluppano durante i processi di pianificazione di strategie; l’obiettivo non viene raggiunto perché le tattiche ed i mezzi attuati non lo permetto- no. Possono essere di due tipi:  Ruled based: applicazione di una regola o procedura, che non permette il raggiungimento dell’obiettivo.  Knowledge based: errori causati da una scarsa conoscenza che porta ad idea- re piani di lavoro che impediscono di raggiungere l’obiettivo prefissato. Il risultato che si ottiene è che il progetto organizzativo risulta essere sbaglia- to, nonostante le procedure siano compiute in maniera corretta. La Premessa fondamentale per l'introduzione di una gestione degli errori è rappresentata dall’ Evidence Based Medicine. E importante valutare gli outcome, cioè è necessario basarsi non su quello che si ritiene ovvio od evidente, ma su quello che è provato dai fatti ; in questa prospetti- va il risk management rappresenta quindi il mezzo per migliorare la qualità delle prestazioni sa- nitarie, incrementando in maniera costante gli standard di sicurezza, grazie a sistemi in grado di rilevare e quantificare l’errore. Bisogna, infatti, considerare l’errore come una componente ineliminabile dell’azione umana e come tale fonte di conoscenza, per evitare il ripetersi di circo- stanze sfavorevoli in futuro, ma risulta efficace solo nel momento in cui il processo clinico assi- stenziale del paziente interessa tutte le aree in cui l'errore stesso può manifestarsi. Anche Reason focalizza il suo lavoro sulla prospettiva sistemica elaborando la teoria degli er- rori latenti, spingendosi al di là della “teoria dell’errore umano” E’ doveroso premettere la di- stinzione tra errori attivi ed errori latenti; l’errore attivo è per lo più ben identificabile, prossimo, in senso spaziotemporale, al verificarsi dell’evento avverso; spesso è riconducibile ad un’azione sbagliata commessa da un operatore o ad un incidente, ad esempio il malfunzionamento di una strumentazione. Gli errori latenti sono invece, per lo più, insufficienze organizzative-gestionali del sistema, che ha creato le condizioni favorevoli al verificarsi di un errore attivo, quindi quest’ultimo non scaturisce mai da solo, ma è sempre una conseguenza di errori latenti nati a livello non del singolo, ma di un’ organizzazione più ampia (questo quando l’errore non è volu- to). Il presupposto di base in quest’approccio, in altri termini, muove le fila dalla convinzione che gli incidenti sono solo la punta dell‘iceberg di tutta una serie di defezioni presenti all‘interno di una organizzazione complessa che, per una ragione fortuita o un intervento tempestivo non so- no accaduti. Per ogni incidente che si verifica ce ne sono molti altri che non sono avvenuti solo perché un operatore o un controllo lo hanno impedito, i cosiddetti near misses» 9 . L‘errore, in altre parole, non è causato solo da una componente umana ma da una filiera di criticità presenti all‘interno della organizzazione. Se non si può eliminare completamente 9 Nashef S. What is a near miss? 2003, The Lancet, 361; 180-181
Estratto dalla tesi: Il rischio Clinico nella preanalitica di laboratorio; progetto di studio riguardante potenziali criticità durante il trasporto dei campioni dai distretti alla sede centrale

Informazioni tesi

  Autore: Luigi Colitto
  Tipo: Laurea liv.II (specialistica)
  Anno: 2011-12
  Università: Università degli Studi di Roma La Sapienza
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Scienze delle professioni sanitarie tecniche diagnostiche
  Relatore: Stefania Morrone
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 60

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Parole chiave

fmea
rischio clinico
risk managment

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