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Ricostruzione delle perdite di sostanza post-operatorie della regione achillea mediante lembi liberi microvascolari

Estratto della Tesi di Letterio Rizzo

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L a vascolarizzazione (fig 9) del tendine d’Achille ha un’importanza critica che merita di essere sottolineata, poiché tra le cause del processo degenerativo del tendine è stata annoverata la relativa carenza di apporto ematico in quella parte del tendine che più frequentemente è sede di fenomeni degenerativi, cioè quella situata a circa 20-60 mm dalla sua inserzione calcaneale. D’altra parte ciò è stato confermato da osservazioni medesime fatte su altri tendini, come il tibiale posteriore e il sovraspinoso. Il tendine riceve il suo apporto sanguigno dalle arterie surali, attraverso la giunzione gastrocnemio-tendinea; dall’arteria genicolata inferiore laterale, attraverso la giunzione soleo-tendinea e dalle arterie tibiale posteriore e peroneale, attraverso l’entesi. Secondo qualche autore, il tessuto con il quale il tendine entra in contatto anteriormente, occupante il triangolo di Kager, a ragione della sua ricca vascolarizzazione, sarebbe quello responsabile del maggior apporto ematico al tendine, attraverso il mesoteno. In condizioni normali, infatti, i vasi non sembrano attraversare, in altre sedi diverse dal mesoteno, il gap tra parateno e tendine. Tuttavia pare che, negli atleti, il soleo presenti un basso impianto sul tendine, prossimo al calcagno; in questi casi il maggior apporto ematico deriva non dal parateno, ma dal muscolo stesso. All’interno del tendine, i vasi hanno un decorso longitudinale nel contesto dell’endoteno, con numerose anastomosi. Diversi autori hanno sottolineato la scarsa vascolarizzazione di quella zona del tendine corrispondente, all’incirca, all’unione tra terzo medio ed inferiore, come risultato di esperimenti eseguiti impiegando tecniche di iniezione angiografica in cadaveri. Del tutto recentemente, Åstrom e Westlin i2 hanno dimostrato che la vascolarizzazione del tendine d’Achille è equamente distribuita lungo tutto il decorso del medesimo, tranne a livello della sua inserzione distale. Ciò rimette in discussione l’importanza della vascolarizzazione costituzionale nella genesi delle lesioni da overuse. 16 Figura 9: Vascolarizzazione del- l’Achille. A: dall’entesi; B: dal mesoteno; C: dalla giunzione mio- tendinea.
Estratto dalla tesi: Ricostruzione delle perdite di sostanza post-operatorie della regione achillea mediante lembi liberi microvascolari

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Ricostruzione delle perdite di sostanza post-operatorie della regione achillea mediante lembi liberi microvascolari

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Informazioni tesi

  Autore: Letterio Rizzo
  Tipo: Tesi di Specializzazione/Perfezionamento
Specializzazione in Microchirurgia
Anno: 2004
Docente/Relatore: Cavallaro Giuseppe
Istituito da: Università degli Studi di Messina
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 80

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Parole chiave

tendine d'achille
achille
tendinosi
tendiniti
rotture
lembi liberi microvascolari
microchirurgia
tendine di achille

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