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Assessment Infermieristico: La rilevazione del dolore nella popolazione in età preverbale

Estratto della Tesi di Giulia Angeloni

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8 tanto più il bambino fosse piccolo, tanto meno fossero sviluppati il suo sistema nervoso centrale (SNC) e la sua capacità di sentire dolore. Ciò che ne derivava era che la chirurgia neonatale fosse gravata da un’elevatissima mortalità o, nei rari casi di sopravvivenza, da gravissimi esiti. Numerose ricerche di neuroanatomia, neurofisiologia, neurochimica e neonatologia hanno dimostrato in maniera attualmente indiscutibile che “il neonato, anche il più piccolo prematuro, sente dolore e tale dolore va prevenuto e trattato” 4 . Lo sviluppo delle strutture anatomiche necessarie per la trasmissione del dolore av- viene durante la vita fetale e nei primi mesi di vita extrauterina. La quantità di re- cettori cutanei nocicettivi presenti nel neonato è uguale o superiore a quella dell’adulto, e la percezione sensitiva che compare nell’area periorale del feto umano alla settima settimana di gestazione gradualmente si espande a tutte le superfici cu- tanee e mucose, completandosi a 20 settimane di età gestazionale. L’assenza di mielina nella prima infanzia è servita per molto tempo da supporto all’opinione che riteneva i neonati incapaci di provare dolore. In realtà si è visto come anche negli adulti gli impulsi nocicettivi siano condotti da vie non mielinizzate e come la più lenta velocità delle fibre nervose nell’infante sia comunque compensata da una più breve distanza tra i neuroni. Si è dimostrato, inoltre, che nel feto, nel neonato e nel bambino fino a 12-18 mesi di vita, vi è una ritardata espressione delle vie inibitorie discendenti con conseguente ridotta azione antalgica, che determina una maggiore eccitabilità dell’intero sistema nocicettivo. A parità di stimolo doloroso, infatti, quanto più giovane è il paziente, minore è l’inibizione centrale e periferica, tanto maggiore sarà la percezione del dolore. 1.2.2 Età preverbale e comunicazione Nonostante il bambino fino all’età di 10-12 mesi non sia in grado di formulare pa- role né tantomeno frasi di senso compiuto, esistono diversi fattori che possono es- sere presi in considerazione per la valutazione dei suoi bisogni. 4 American Academy of Pediatrics, Canadian Pediatric Society, Prevention and management of pain and stress in the neonate. Pediatrics 2000; 105:454-61.
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Assessment Infermieristico: La rilevazione del dolore nella popolazione in età preverbale

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Informazioni tesi

  Autore: Giulia Angeloni
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2017-18
  Università: Università degli Studi di Roma La Sapienza
  Facoltà: Scienze Infermieristiche
  Corso: Infermieristica
  Relatore: Eleonora Salustri
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 47

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Parole chiave

bambino
neonato
infermieristica
pediatria
valutazione del dolore
dolore pediatrico
età preverbale
assessment infermieristico
dolore neonatale

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