Modelli innovativi di ospedalizzazione: potenzialità del setting domiciliare come sede alternativa di ricovero

1    INTRODUZIONE Il progressivo invecchiamento demografico sta interessando in modo sempre più significativo la popolazione mondiale: nel 2015 le persone anziane di età uguale o superiore a 65 anni, costituivano l’8,5% del totale rispetto all’8% registrato nel 2012, con un incremento triennale pari a 55 milioni di individui. Le previsioni indicano inoltre che tale valore sarà destinato ad aumentare del 60% nei prossimi quindici anni ed entro il 2050 la coorte di popolazione anziana costituirà il 16,7% di quella globale 1 . L’avanzamento della scienza medica e la presenza di migliori condizioni di vita nei paesi più sviluppati hanno portato ad un aumento della longevità, che ha tuttavia un impatto rilevante sullo stato di salute degli individui: l’età è infatti il principale fattore di rischio per l’insorgenza di diversi stati patologici 2 . Gli anziani sono pertanto particolarmente suscettibili a eventi negativi di malattia e, sebbene la struttura ospedaliera sia la sede standard per il trattamento di condizioni acute, rappresenta spesso un ambiente problematico per tali individui. Il continuo processo di invecchiamento non è destinato ad arrestarsi e risulta pertanto necessaria non solo la presenza di strutture ospedaliere all’avanguardia, ma anche il progressivo sviluppo di servizi sanitari alternativi 3 . Ho deciso di focalizzare la presente tesi su un servizio di erogazione di assistenza sanitaria, definito Ospedalizzazione domiciliare (OD), il quale potrebbe avere le potenzialità per far fronte alle problematiche finanziarie ed epidemiologiche che caratterizzano il panorama mondiale. L’idea è nata partecipando al programma Erasmus che mi ha dato l’opportunità di svolgere un periodo di tirocinio presso il Tays University Hospital a Tampere, in Finlandia, nell’Unità Operativa (U.O.) di Ospedalizzazione domiciliare, che è stata per me grande motivo di riflessione. Prima di tale esperienza, ad esclusione di ciò che concerne l’ambito delle cure palliative domiciliari, non ero mai venuta a conoscenza dell’esistenza di alternative al ricovero ospedaliero tradizionale nel caso di patologia in fase acuta; tuttavia, nel corso dei miei tirocini curriculari era già risultato evidente l’effetto negativo determinato dall’ospedalizzazione, soprattutto quando riguardante soggetti anziani. La vasta diffusione del servizio in tutto il territorio finlandese nonché la sua regolamentazione a livello nazionale suggeriva dovessero esistere comprovate evidenze scientifiche a