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Nuovi trattamenti dell'atonia postpartum. Studio clinico di 7 pazienti con emorragia severa intrapartum

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6 ml in alcune donne. Un aumento del 100% coinvolge anche i fattori VII, VIII e IX, mentre l’aumento dei fattori X e XII è del 30%. La concentrazione del fattore II (protrombina) e del fattore V non cambiano e quelle dei fattori XI e XIII si riducono del 40-50%. Un’elevata deposizione di fibrina, che coinvolge presumibilmente la circolazione uteroplacentare, è evidente dal 2° mese di gestazione e aumenta progressivamente fino al termine. Il significato fisiologico di queste variazioni deve essere interpretato non nel senso di un reale stato di “ipercoagulabilità” bensì nel senso che il meccanismo della coagulazione in gravidanza risulta più rapido ed efficace quando si realizzano le opportune condizioni scatenanti. 8 Il sistema fibrinolitico appare solo moderatamente aumentato. La concentrazione di proteine sieriche si riduce del 10% circa nel primo trimestre. Ciò è dovuto alla riduzione della concentrazione dell’albumina, che al termine è ridotta del 20-25%. Sebbene la concentrazione delle globine si riduca del 10%, aumenta successivamente del 5-10%. In circa otto settimane dopo il parto i valori del volume ematico ritornano alla normalità. Implicazioni cliniche L’aumentato volume ematico assolve a diverse funzioni: ξ Sopperisce all’aumentata necessità ematica di un utero più grande ξ Colma la crescente riserva venosa ξ Protegge le partorienti dalle perdite di sangue al momento del parto ξ Protegge dall’ipercoagulabilità durante la progressione della gestazione. L’ipervolemia fisiologica nelle ultime settimane di gravidanza rappresenta una specie di riserva protettiva naturale, che consente a una gestante sana di perdere fino a un litro di sangue senza evidenti modifiche della pressione e frequenza. 9
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Nuovi trattamenti dell'atonia postpartum. Studio clinico di 7 pazienti con emorragia severa intrapartum

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Informazioni tesi

  Autore: Elisa Palmisani
  Tipo: Tesi di Laurea
  Anno: 2005-06
  Università: Università degli Studi dell'Insubria
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Ostetricia
  Relatore: Fabio Prof Ghezzi
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 80

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