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Nuovi trattamenti dell'atonia postpartum. Studio clinico di 7 pazienti con emorragia severa intrapartum

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8 Un’onda di separazione inizia a uno dei poli placentari, solitamente in un punto vicino al segmento inferiore, e si propaga verso il fondo(fundus) durante le fasi di contrazione e distacco. 11 La separazione del fundus inizia in più di un polo placentare, e la parte centrale è l’ultima a separarsi.(ciò è l’opposto dei meccanismi, descritti nella maggioranza dei testi, di Schultze e Mathews Duncan). 1 In donne pre-cesarizzate, in quasi la metà dei casi la modalità di separazione era invertita, cominciando dal fondo, suggerendo che la forza nella regione della cicatrice uterina possa essere stata compromessa. 12 Espulsa la placenta, la cavità uterina diventa virtuale per effetto della contrazione e della retrazione delle sue pareti; l’utero assume forma globosa e la consistenza diventa duro-lignea(globo di sicurezza). Il controllo fisiologico del sanguinamento postpartum avviene con la contrazione e retrazione delle fibre miometriali che circondano le arterie spirali materne nel letto placentare. La contrazione miometriale comprime le vene e le arterie spirali, e con ciò oblitera il loro lume, realizzando in tal modo un’emostasi meccanica per strozzamento delle aperture vascolari situate nella zona di inserzione placentare. 12 Quindi l’emostasi che segue la separazione placentare è inizialmente un processo meccanico, che non dipende dal sistema coagulativo.
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Nuovi trattamenti dell'atonia postpartum. Studio clinico di 7 pazienti con emorragia severa intrapartum

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Informazioni tesi

Autore: Elisa Palmisani
Tipo: Tesi di Laurea
Anno: 2005-06
Università: Università degli Studi dell'Insubria
Facoltà: Medicina e Chirurgia
Corso: Ostetricia
Relatore: FabioProf Ghezzi
Lingua: Italiano
Num. pagine: 80

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