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Nuovi trattamenti dell'atonia postpartum. Studio clinico di 7 pazienti con emorragia severa intrapartum

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10 Quali agenti uterotonici? Ergometrina e successivamente Ossitocina sono state introdotte nel trattamento della emorragia primaria del postpartum sulla base dei loro principi biologici e farmacologici. L’identificazione delle loro caratteristiche uterotoniche e il riconoscimento che l’atonia uterina gioca un ruolo maggiore nella emorragia primaria del postpartum ha portato alla loro ampia adozione come farmaci in prima linea nella sua gestione. Il loro uso profilattico nel terzo stadio è stato quindi un’estensione del loro ruolo nel trattamento. 15 Negli ultimi anni considerevole attenzione è stata posta alla scelta di farmaci uterotonici, in particolare comparando l’economico e orale prostaglandine misoprostolo con la combinazione ossitocina/ergometrina. Sembra che il misoprostolo rettale sia una valida alternativa all’ossitocina dove l’immagazzinamento e la somministrazione parenterale di farmaci sono problematici, (ossitocina deve essere conservata a 4°C per mantenere la sua efficacia, mentre le tavolette di misoprostolo mantengono la loro efficacia anche a temperature tropicali per diversi anni) 16 ma i suoi effetti collaterali (brividi, nausea e diarrea) e l’efficacia un poco inferiore non lo rendono appropriato per la profilassi di routine contro l’emorragia primaria del postpartum. 1 Ossitocina, o ossitocina combinata con ergometrina, resta il farmaco di routine nei paesi sviluppati. Ergometrina endovenosa è associata con un incremento di incidenza di placenta ritenuta, probabilmente risultato di uno spasmo miometriale distalmente alla placenta, e potrebbe non essere il farmaco di scelta nella routine. 17 Ergometrina inoltre provoca vasocostrizione periferica e un rialzo della pressione e deve essere somministrata con cautela in donne ipertese. Ossitocina, d’altra parte, se somministrata in bolo, può causare una caduta marcata della pressione. Deve essere somministrata con cautela in donne con problemi cardiovascolari, e un’infusione continua in piccola dose è preferibile ad un’iniezione in bolo. Il trattamento attivo e passivo costituiscono i due estremi dello spettro di pratiche comuni.
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Nuovi trattamenti dell'atonia postpartum. Studio clinico di 7 pazienti con emorragia severa intrapartum

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Informazioni tesi

  Autore: Elisa Palmisani
  Tipo: Tesi di Laurea
  Anno: 2005-06
  Università: Università degli Studi dell'Insubria
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Ostetricia
  Relatore: Fabio Prof Ghezzi
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 80

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