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La politica sanitaria in Italia: tre modelli regionali a confronto

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12 1.3 Il riordino del Sistema sanitario nazionale: dal D.Lgs. 502/1992 al D.Lgs. 229/1999. La politica sanitaria degli anni Novanta, con i suoi problemi e le sue contraddizioni, si inserisce nella più grande questione del welfare state e della riduzione della sua portata, passando da una concezione di assistenza pubblica illimitata e incondizionata a forme di erogazione dei servizi dirette a perseguire una maggiore efficienza ed economia e a richiedere ai cittadini una più diretta partecipazione anche in termini di spesa. Lo Stato-nazione ha visto nel frattempo emergere altre arene, sovra e sub- nazionali, che si sono proposte per l’attribuzione di competenze e prerogative precedentemente detenute dal centro. Anche la solidarietà sociale e il welfare state, fino ad ora rimasti di competenza quasi esclusiva degli Stati nazionali, cominciano a risentire di queste sfide. Gli Stati nazionali sembrano allora disposti, se non altro per ragioni di contenimento dei costi e di controllo della spesa, ad orientarsi verso un assetto in cui il bilancio statale non è più la fonte primaria di risorse per il finanziamento dei servizi sociali e le istituzioni politiche nazionali cessano di essere i principali centri di smistamento, trasferendo ai livelli inferiori almeno una parte dei loro poteri legislativi, finanziari e amministrativi: e questo non solo negli Stati federali ma anche negli Stati unitari, soprattutto se dotati di elementi di decentramento (Maino, 2001, p.13). Le recenti trasformazioni del welfare state rischiano, però, di avere effetti che vanno al di là degli obiettivi di razionalizzazione amministrativa: i livelli inferiori di governo, privati in tutto o in parte di risorse finanziarie provenienti dal centro, potrebbero sentirsi legittimati a non dare attuazione alle politiche nazionali e a scegliere autonomamente le modalità delle politiche da adottare, a loro volta indebolendo così le capacità di integrazione dello Stato nazionale. È in questo contesto che vi sono state due grandi ondate riformistiche in campo sanitario – una nel 1992-93 con la ‘riforma della riforma’ e l’altra nel 1999 con la ‘riforma ter’ – che hanno profondamente inciso sull’organizzazione del sistema sanitario.
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La politica sanitaria in Italia: tre modelli regionali a confronto

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Informazioni tesi

  Autore: Giuseppina Pagnano
  Tipo: Laurea liv.II (specialistica)
  Anno: 2005-06
  Università: Università degli Studi di Perugia
  Facoltà: Scienze Politiche
  Relatore: Roberto Segatori
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 120

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