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Le urgenze in psichiatria. Un'esperienza clinica basata sulla valutazione dei patterns dell'aggressività e della gestione del comportamento aggressivo in urgenza, presso il S.P.D.C. Ottonello.

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11 Urgenze psichiatriche propriamente dette: schematicamente divise ìn: crisi d'agitazione e maniacali, crisi deliranti e/o allucinatorie, crisi d‟ansia e crisi depressive (tabella 2) Dal punto di vista operativo e della risposta terapeutica, è più agevole suddividere le urgenze in: urgenze che necessitano di risposta psichiatrica: sono quelle legate al quadro psicopatologico (disturbi affettivi, d‟ansia, scompensi deliranti, ecc.). In genere l‟etiopatogenesi è funzionale, endogena, ma talora anche esogena e mista qualora l‟eventuale causa biologica non richieda particolari interventi specialistici non psichiatrici (ad es. quadri astinenziali, psicosi gravidiche, ebbrezza acuta, fasi di scompenso in anziani con processi involutivi cerebrali, complicanze psichiatriche ìn alcune malattie neurologiche, certe situazioni di anoressia in cui non sia prioritario l'intervento internistico, ecc.). In questo ambito possono rientrare anche le situazioni di conflittualità grave, pur senza specifici quadri psicopatologici, e le reazioni abnormi ad eventi esterni (lutti, separazioni, violenze, ecc.). Le risposte di intervento in questo gruppo sono disparate: alcuni operatori tendono a delegare qualsiasi quadro che non sia “puro”, cioè funzionale, altri se ne fanno carico, almeno fino a quando la situazione non esiga una competenza non psichiatrica. Urgenze che necessítano di rìsposta somatica: è, ad esempio, il caso degli stati di scompenso nell‟alcolismo, che richiedono più un ricovero in reparto internistico che psichiatrico, il quale può eventualmente essere fatto successivamente, se non necessario. Altre situazioni simili sono le intossicazioni da farmaci, le lesioni autoprovocate a scopo suicidario, le urgenze da overdose, i sintomi secondari a pregressi trattamenti psichiatrici (crisi ipertensive da anti-MAO, crisi extrapiramidali da neurolettici, anche se in questo caso, in genere, il soggetto viene indirizzato allo psichiatra), nonché condizioni di gravissimo defedamento nell‟anoressia mentale. Urgenze che necessitano di risposta socio-ambientale e/o assistenziale: lo psichiatra in questi casi viene interpellato perché, spesso esistono
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Informazioni tesi

  Autore: Emmanouil Pasparakis
  Tipo: Laurea liv.II (specialistica)
  Anno: 2004-05
  Università: Università degli Studi di Bologna
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Medicina e chirurgia
  Relatore: Paolo Scudellari
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 107

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Parole chiave

trattamento farmacologico dell'aggressivita'
variabili socio-demografici
farmaci atipici
farmaci tipici
psichiatria
emergenza
comportamento aggressivo
urgenza
schizofrenia

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