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Impatto dell'IGRT nel trattamento del carcinoma prostatico: analisi degli errori di set-up e valutazioni dosimetriche

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Capitolo 1. L’errore in Radioterapia ____________________________________________________________________________________ frazione a frazione, provocano sovradosaggi a zone diverse del volume bersaglio nel corso delle varie frazioni. Da ciò si può dedurre che, se si riuscisse a misurare e a correggere la componente sistematica di uno spostamento, sarebbe possibile ridurre i margini nella pianificazione; si potrebbe allora effettuare un aumento della dose somministrata al volume bersaglio senza aumentare la probabilità di radiotossicità agli organi a rischio circostanti. Questo è l’obiettivo che si prefiggono le nuove metodiche e le tecnologie di recente implementazione, di cui di discuterà in dettaglio nei capitoli successivi. 1.2 Giustificazione clinica della IGRT Gli sviluppi tecnologici degli ultimi anni hanno permesso di raggiungere continui progressi nelle modalità di somministrazione in radioterapia a fasci esterni, ottenendo una sempre maggiore conformazione delle isodosi attorno ai volumi bersaglio. Ciò ha consentito di aumentare in sicurezza la dose prescritta al tumore, permettendo di migliorare il controllo locale della malattia risparmiando al contempo sovradosaggi ai tessuti sani, e di conseguenza migliorare la qualità di vita dei pazienti sottoposti ad un trattamento radioterapico (8,9) . La rapida caduta di dose al di fuori del target associata alle tecniche radioterapiche con elevata componente conformazionale, ha portato all’esigenza di una più accurata delineazione del target stesso in fase di pianificazione, e ad una sua accurata localizzazione prima del trattamento, in modo da evitare sottodosaggi (10) . La necessità di accuratezza nella localizzazione del target aumenta ulteriormente quando il numero di frazioni viene ridotto e l’intensità della dose erogata aumenta, come nel caso della radioterapia stereotassica extracranica. Tali esigenze hanno portato allo sviluppo della radioterapia guidata dalle immagini (Image-Guided RT, IGRT), che si riferisce all’acquisizione di una serie di immagini del paziente posizionato sul lettino di trattamento, allo scopo di individuare e correggere eventuali errori di posizionamento prima di somministrare la frazione di trattamento radiante. Le metodiche IGRT sono così entrate recentemente nella routine clinica al fine di posizionare correttamente il volume bersaglio al momento dell’irradiazione. 8
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Informazioni tesi

  Autore: Claudia Flammia
  Tipo: Tesi di Specializzazione/Perfezionamento
Specializzazione in Specializzazione in Fisica Sanitaria
Anno: 2008
Docente/Relatore: Romano Zannoli
Istituito da: Università degli Studi di Bologna
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 110

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