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Il by-pass femoro distale con vena

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-- 4 PRINCIPI DI ANATOMIA CHIRURGICA DEL DISTRETTO VENOSO La vena grande safena, o safena interna, è la vena più lunga del corpo : origina dalla vena mediale del piede e termina nella vena femorale circa 3 cm sotto al legamento inguinale, decorrendo nel sottocutaneo per quasi tutto il suo percorso. Essa sale davanti al malleolo tibiale, incrocia la parte inferiore della vena superficiale mediale e all’altezza del terzo mediale della tibia , attraversa il ginocchio nella sua porzione mediale. Decorre quindi verso l’alto, postero-medialmente ai condili mediali di tibia e femore e lungo la superficie interna della coscia, per raggiungere la vena femorale attraverso il foro safenico. Appena sotto il ginocchio confluiscono nella safena tre grosse vene : la epigastrica superficiale, la circonflessa iliaca superficiale e la pudenda esterna. Nella coscia le affluenti sono numerose ed è molto frequente la presenza di una collaterale denominata safena accessoria, che sbocca nella grande safena raggiungendola a vario livello. Un grosso tronco piuttosto costante, la vena cutanea femorale anteriore, sbocca nella safena nella parte alta della coscia. Questo assetto anatomico classicamente descritto prevede comunque numerose varianti : l’interesse chirurgico per la vena safena come by-pass arterioso e non più solo come terreno di patologia varicosa, ha portato negli anni all’approfondimento e alla sistematizzazione delle conoscenze relative alla variabilità anatomica della vena stessa. Molte informazioni in questo senso sono state ottenute mediante flebografia : i vari studi condotti concordano nell’affermare l’ampia variabilità della safena, molto più marcata rispetto a quanto riportato nei classici testi di anatomia. A livello di coscia la safena si presenta come un singolo tronco nel 65% dei casi : nel restante 35% questo tratto di safena consiste in un doppio tronco, due vene distinte, di calibro differente o di uguale portata, spesso ricongiungendosi 10 cm circa sopra il ginocchio. Un altro elemento chirurgicamente importante nell’anatomia safenica è la presenza di vene perforanti, comunicanti con il sistema venoso profondo. Anche le valvole presentano una notevole variabilità : si possono repertare da 10 a 20 valvole distribuite lungo tutta l’estensione della safena, in posizioni estremamente variabili : l’unica valvola costantemente presente è la valvola ostiale, localizzata allo sbocco della safena nella vena femorale. Generalmente si reperta un’altra valvola a circa 3-5 cm dall’estremità prossimale della vena. E’ inoltre piuttosto costante il ritrovamento di una valvola poco dopo lo sbocco di un’affluente importante. Essenziale ai fini chirurgici è anche l’anatomia microscopica della vena safena : si tratta di una vena di tipo propulsivo, in cui il tessuto muscolare prevale su quello
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Il by-pass femoro distale con vena

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Informazioni tesi

  Autore: Giulia Baccarani
  Tipo: Diploma di Laurea
  Anno: 1996-97
  Università: Università degli Studi di Bologna
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Medicina e Chirurgia
  Relatore: Gianfranco Morrone
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 26

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Parole chiave

arteriopatia
arto inferiore
by-pass
rivascolarizzazione
safena in situ

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