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L’utilizzo dell’ecografo nella pratica infermieristica: il posizionamento di un accesso venoso periferico con guida ecografica. Revisione della letteratura

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20 pediatrici del Children's Memorial Hospital di Chicago, Illinois, sostengono un approccio ad asse corto ai cateteri venosi centrali (PICC) inseriti perifericamente nella vena basilica. Anche i radiologi interventisti dell'Ospedale St. Luke's-Roosevelt di New York sostengono un approccio ad asse corto. Al contrario, Sandhu e Sidhu, anestesisti della Scuola di Medicina dell'Università di New York, promuovono la tecnica dell’asse lungo nella canulazione delle vene periferiche profonde. Nella tecnica tradizionale a asse corto, localizzare, allineare, perforare il vaso bersaglio è allineato sull'asse corto con il centro del trasduttore. L'ago viene quindi diretto verso il bersaglio sotto la guida ecografica in tempo reale. (Panebianco NL. 2009) La tecnica più comune utilizzata per il posizionamento di un catetere venoso periferico guidato da ultrasuoni è l'approccio ad asse corto (ad esempio trasversale o fuori piano). In questa vista, la vena verrà visualizzata in sezione trasversale e l'ago seguirà fino a quando non entra nella vena. Con questo approccio, è essenziale che il trasduttore sia avanzato in sincronia con la punta dell'ago, poiché sia la punta dell'ago che il vaso potrebbero apparire simili. Mentre l'approccio ad asse corto è stato suggerito per essere più veloce e più facile rispetto all'approccio ad asse lungo, può essere associato ad un aumentato rischio di lesioni alla parete del vaso posteriore. La seconda tecnica più comune è la tecnica dell'asse lungo. Con questo approccio, verrà visualizzata l'intera lunghezza della vena e dell'ago. Prima di inserire l'ago, è necessario assicurarsi che l'intera lunghezza della vena sia visualizzata. Nella vista dell'asse lungo, le vene possono apparire simili alle arterie. Pertanto, prima dell'inserzione dell'ago, si dovrebbe confermare che il vaso visualizzato è una vena. Quando si fa avanzare l'ago, è importante che sia l'ago sia la vena rimangano sullo stesso piano. Per questo motivo, può essere difficile per alcuni ecografisti eseguirlo in pazienti reali. Il vantaggio di questa tecnica è che viene visualizzato l'intero ago, riducendo così il rischio di lesioni della parete posteriore, pur garantendo che una lunghezza sufficiente del catetere è entrato nella vena per un avanzamento di successo. Una tecnica più recente derivata dalla letteratura sulla linea centrale è l'approccio obliquo. Questo è considerato da alcuni il migliore di entrambi gli approcci. Questa tecnica implica ottenere la vista sull'asse corto e quindi ruotare il trasduttore di 45 gradi in un angolo obliquo per aumentare l'area della superficie dell'ago. L'utente beneficia della possibilità di visualizzare meglio la
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Informazioni tesi

  Autore: Clarissa Granata
  Tipo: Diploma di Laurea
  Anno: 2017-18
  Università: Università degli Studi di Pavia
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Infermieristica
  Relatore: Roberta Conti
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 47

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Parole chiave

eco
urgenza
infermieristica
ecografo
accesso venoso
cvp

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