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Nuove frontiere nella chirurgia sostitutiva della valvola aortica

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22 prevenzione o cura della calcificazione valvolare aortica. Studi sperimentali sugli animali hanno dimostrato che durante i 2 mesi di ipercolesterolemia sperimentale si sviluppa aterosclerosi della valvola aortica e che il trattamento con Atorvastatina produce un miglioramento delle lesioni valvolari.31 ¨ sempre piø evidente dagli studi retrospettivi che la terapia con statine Ł un potenziale approccio al trattamento della malattia della valvola aortica. Se prendiamo in considerazione la velocit di getto cardiaco o l’area della valvola aortica misurata con ecocardiografia Doppler o il livello di calcificazione valvolare con tomografia computerizzata (Computed Tomography CT), si osserva una riduzione annuale del 50% nella progressione della malattia se il paziente Ł trattato con le statine.32- 34 Il piø grande studio clinico prospettico (Schottische Aortic Stenosis and Lipid Lowering Trials, SALTIRE), tuttavia, non Ł riuscito a dimostrare un rallentamento della progressione dell AS nei pazienti trattati con alte dosi di Atorvastatina.35 Inoltre, vi Ł un conflitto che indica che le statine possono stimolare la calcificazione delle cellule di osso e ossificazione della valvola aortica.36 Attualmente, sono in corso due studi prospettici in Europa che valutano i farmaci per abbassare il colesterolo come la strategia terapeutica per rallentare la progressione di stenosi della valvola aortica (aortic valve stenosis - AVS): Simvastatina e Szetimide in Stenosi Aortica (SEAS)39 e RAAVE (Rosuvastatina).37 I risultati di questi studi saranno utili per la nostra ulteriore comprensione di potenziali terapie per questa malattia. L AS calcifica si osserva anche in una serie di altre condizioni, compreso il morbo di Paget delle ossa e nello stadio terminale della malattia renale. L ocronosi con alcaptonuria Ł un’altra causa rara di AS che inoltre pu causare una colorazione verdastra della valvola aortica di rilievo raro. 1.3.1.2. Stenosi della Valvola Aortica Bicuspide La valvola aortica bicuspide calcifica rappresenta la forma congenita piø comune di AS. La valvola aortica bicuspide Ł presente in circa il 2% della popolazione generale. La progressiva calcificazione della valvola risultata rilevabile come una stenosi della valvola aortica significativa nel quinto e sesto decennio di vita, piø precocemente nel caso di valvola uni-commissurale che bicuspide e piø precocemente nei maschi che nelle femmine.41 L’anormale architettura della valvola aortica uni-commissurale o bicuspide induce un flusso turbolento, che danneggia i lembi valvolari e porta alla fibrosi, una maggiore rigidit e
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Nuove frontiere nella chirurgia sostitutiva della valvola aortica

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Informazioni tesi

  Autore: Jovana Pavicevic
  Tipo: Tesi di Laurea
  Anno: 2009-10
  Università: Università degli Studi di Bologna
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Medicina e Chirurgia
  Relatore: Roberto Professor Di Bartolomeo
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 313

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approccio trans-apicale
approccio trans-femorale
cardiochirurgia mini-invasiva
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