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Le basi neurali della modulazione cognitiva del dolore tramite suggestioni immaginative di analgesia in pazienti con fibromialgia: sviluppo di un protocollo sperimentale di risonanza magnetica funzionale

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Anteprima della tesi: Le basi neurali della modulazione cognitiva del dolore tramite suggestioni immaginative di analgesia in pazienti con fibromialgia: sviluppo di un protocollo sperimentale di risonanza magnetica funzionale, Pagina 6
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NGF è una sostanza neurotrofica indispensabile per lo sviluppo normale dei neuroni simpatici e 
sensoriali. Nel liquor cefalico dei pazienti fibromialgici si ha un aumento fino a 4 volte superiore al 
livello normale dei soggetti sani. Si ipotizza una stimolazione della sintesi proteica per spiegare 
l’iperalgesia da NGF. 
I recettori NMDA e il glutammato giocano un ruolo centrale nella produzione del dolore, infatti due 
studi hanno dimostrato che un’iniezione endovenosa di ketamina, antagonista dei recettori NMDA, 
attenui il dolore aumentando la soglia del dolore e riducendo l’affaticabilità muscolare tipica dei 
pazienti con fibromialgia.  
I pazienti lamentano una dolorabilità cutanea spontanea e hanno una elevata suscettibilità 
all’infiammazione neurogena dopo graffiamento e grattamento della pelle. Questo si spiega con 
l’andamento retrogrado degli impulsi delle fibre C, portando così alla liberazione di istamina, 
sostanza P e citochine infiammatorie da parte dei nocicettori cutanei. Alcuni studi hanno messo in 
luce gli alti livelli di RNA messaggero per le citochine infiammatorie IL-1, TNFa e IL-6 nella pelle 
dei fibromialgici. 
I pazienti fibromialgici, hanno una esagerata risposta neuronale agli stimoli nocivi nei siti coinvolti 
nella risposta al dolore. Sembra che l’attività della corteccia e delle aree sottocorticali durante la 
percezione del dolore siano un segno della sensibilizzazione centrale. Studi di risonanza magnetica 
strutturale mostrano un’aumentata perdita di sostanza grigia nei pazienti con fibromialgia, 
soprattutto nelle aree coinvolte nell’elaborazione del dolore e dello stress. Queste alterazioni si 
osservano anche nei pazienti con altri tipi di dolore cronico (Pasquini e Ercolani, 2007). 
Altri studi hanno riportato anormalità del sistema nervoso simpatico nei pazienti fibromialgici, infatti 
i pazienti mostrano una riduzione del 30% sia delle risposte endocrine (ACTH) che simpato-
adrenergiche (epinefrina) dopo stimoli ipoglicemici controllati (Adler, 2004). Questa riduzione della 
risposta neuroendocrina sembra riflettere alterazioni della funzionalità ipotalamica e del sistema 
nervoso centrale, più che disfunzioni a livello ipofisario (Adler, 2004).

Informazioni tesi

  Autore: Giorgio Nigrelli
  Tipo: Tesi di Laurea Magistrale
  Anno: 2011-12
  Università: Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia
  Facoltà: Scienze Biologiche
  Corso: Scienze Biologiche
  Relatore: Carlo Adolfo Porro
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 121

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Parole chiave

risonanza
dolore
ipnosi
sindrome
fibromialgia
analgesia
suggestioni

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