Modelli innovativi di ospedalizzazione: potenzialità del setting domiciliare come sede alternativa di ricovero

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Europa era stimata a 511,5 milioni di persone e la percentuale di anziani era pari al 
19,4 % del totale evidenziando un aumento significativo di 2,4 punti percentuali 
rispetto a dieci anni prima. In particolare, tra i ventotto paesi dell’Unione europea, 
l’Italia, seguita da Grecia e Germania, è la nazione ad aver riportato i valori più elevati. 
Anche se la Finlandia riporta una percentuale di ultrasessantacinquenni inferiore a 
quella italiana (rispettivamente 20,9 % e 22,3%), dal 2007 al 2017 ha registrato un 
incremento di 4,4 punti percentuali pari al doppio di quello registrato in Italia
12
.  
La continua crescita del numero di persone in età senile si traduce in richieste sempre 
maggiori di servizi sia sociali che sanitari; i cambiamenti demografici descritti 
comportano la riduzione di malattie episodiche di breve durata e la maggiore 
diffusione di patologie cronico-degenerative
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. Tale transizione epidemiologica ha 
quindi portato a una domanda sempre più crescente di assistenza domiciliare rivolta 
per lo più ad anziani frequentemente caratterizzati da polipatologia, i quali risultano 
pertanto particolarmente vulnerabili a eventi negativi per la salute, incluso il ricovero 
ospedaliero
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 spesso dovuto a episodi di esacerbazioni acute di malattie preesistenti
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. 
In Italia ad esempio, come nella maggior parte dei Paesi occidentali, il 70-75% dei 
degenti ospedalieri appartiene alla categoria dei “cronici acutizzati con poli-
morbidità”
15
. L’ospedalizzazione, oltre a determinare un onere non trascurabile per i 
sistemi sanitari, comporta spesso un peggioramento della qualità di vita e dello stato 
funzionale a carico di chi ne usufruisce
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. Contestualmente emergono le difficoltà 
legate al problema della dimissione e della continuità delle cure: gli assistiti sono 
sempre più caratterizzati da criticità clinica e sociale che rende complesso il ritorno a 
domicilio influendo negativamente anche sulla durata delle degenze
10
.  
 
1.5 Contesto operativo  
 
1.5.1 Italia  
Nel contesto italiano il concetto di Ospedalizzazione domiciliare inizia ad essere 
presente già nei primi anni 90’ con il Progetto obiettivo “Tutela della salute degli 
anziani”, il quale ipotizzava lo sviluppo di servizi di OD a livello sperimentale distinti 
dall’Assistenza Domiciliare Integrata (ADI). Successivamente, nel DPCM 29 
novembre 2001, che riportava la definizione dei livelli essenziali di assistenza (LEA),