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Nuovi trattamenti dell'atonia postpartum. Studio clinico di 7 pazienti con emorragia severa intrapartum

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Anteprima della tesi: Nuovi trattamenti dell'atonia postpartum. Studio clinico di 7 pazienti con emorragia severa intrapartum, Pagina 5
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TERZO STADIO FISIOLOGICO 
 
Ricordare la sequenza di eventi nel terzo stadio del parto e conoscere i 
meccanismi della separazione placentare può aiutare nella scoperta di casi a 
rischio di complicanze del terzo stadio e la gestione di patologie. 
Prostaglandine PGF, PGF2alfa e ossitocina sono gli agenti biochimici 
primariamente coinvolti nel terzo stadio del travaglio. Durante il primo e secondo 
stadio nel plasma materno sono presenti livelli significativi solo di PGF2alfa e 
ossitocina. Cinque minuti dopo il parto, la concentrazione materna di PGF e 
PGF2alfa raddoppia rispetto al livello presente nel secondo stadio.
1
 
Un rapido incremento nella concentrazione di prostaglandine è rinvenuta anche 
nel sangue venoso nel cordone ombelicale, suggerendo che questo aumento 
postpartum di prostaglandine origini dalla placenta.
10
 
Dopo la separazione della placenta, la concentrazione decresce ma a velocità più 
lente della clearance metabolica di prostaglandine, indicando che la sua 
produzione continua nella decidua e nel miometrio. L’ossitocina plasmatica 
inoltre cala ai livelli preparto entro trenta minuti dal parto, a meno che non sia 
sostenuta da infusioni esogene.  
 
Il processo di separazione della placenta può essere diviso in quattro fasi:
1
 
1. Latente- la parete uterina nel sito placentare resta sottile; la parete libera da 
placenta contrae 
2. Contrazione- ispessimento della parete uterina nel sito placentare 
3. Distacco- effettiva separazione della placenta dalla parete uterina 
adiacente 
4. Espulsione- scivolamento della placenta fuori della cavità uterina. .  
 
Vigorose contrazioni uterine nella fase latente inducono forze taglianti tra la 
parete uterina e il tessuto placentare; inizia la separazione della placenta: 

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Nuovi trattamenti dell'atonia postpartum. Studio clinico di 7 pazienti con emorragia severa intrapartum

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Informazioni tesi

  Autore: Elisa Palmisani
  Tipo: Tesi di Laurea
  Anno: 2005-06
  Università: Università degli Studi dell'Insubria
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Ostetricia
  Relatore: Fabio Prof Ghezzi
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 80

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