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Sinergia tra ASL, Comuni e Cittadini nella Società della Salute:l’esperienza partecipativa del PIS zona Grossetana

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con i piani regionali; ed infine, il livello locale, con i cosiddetti Piani di Zona, 
ovvero lo strumento di programmazione più usato dei servizi sociali
4
. 
Infine all’art. 22 vi è la previsione di un elenco di interventi da considerare come 
livelli essenziali di assistenza,
5
 con la precisazione però che gli stessi saranno 
erogati nei limiti delle risorse del fondo nazionale per le politiche sociali. 
Ancora oggi, mentre nel sanitario abbiamo i LEA stabiliti con D.P.C.M.  del 
29/11/2001, non esistono dei livelli di assistenza garantiti a livello nazionale ma 
dobbiamo rifarci alle singole leggi regionali, infatti, dopo la legge 328/2000 sono 
stati adottati una serie di atti di varia natura che si sono limitati ad alcuni 
provvedimenti di carattere finanziario
6
. 
Per quanto riguarda invece l’assistenza sanitaria, di tipo statale ed universalistico, 
dobbiamo risalire alla riforma avuta con la Legge n.833 del 23/12/1978, di 
istituzione del Servizio Sanitario Nazionale, con la quale si assicura l’assistenza 
gratuita od a costi ridottissimi anche a chi non è indigente ed ai Comuni viene 
demandata la responsabilità fondamentale amministrativa dell'assistenza sanitaria e 
ospedaliera
7
. Le funzioni demandate ai Comuni devono essere da questi esercitate, 
in forma singola o associata, mediante apposite strutture operative, appunto le USL. 
I  meccanismi  di  programmazione  che  vengono  a  delinearsi  in questa legge 
possono essere definiti ”a cascata”, dall’alto verso il basso, secondo logiche 
gerarchiche o di pianificazione autoritativa, per cui da un Piano Sanitario  Nazionale 
discendono Piani Sanitari Regionali da cui a loro volta discendono i Piani attuativi 
locali. 
La scelta politica del 1978 rimane pressoché invariata rispetto ai principi, ma le 
riforme degli anni 90 apportano modifiche rilevanti all'ambito sanitario attraverso  
alcuni   significativi interventi normativi del 1992 e 1999, volti ad introdurre regole 
di programmazione e di finanziamento del sistema sanitario, finalizzate a renderlo 
più efficiente e più razionalizzato rispetto ai costi. 
                                                 
4
  Il Piano Integrato di Salute (PIS) è lo strumento di programmazione usato nelle Società della 
 Salute Toscane. Per approfondimenti si rimanda al capitolo successivo. 
5
  I cosiddetti LEP. 
6
  D.P.C.M. 30 marzo 2001, Atto di indirizzo e coordinamento sui sistemi di affidamento dei servizi 
 alla persona; d.P.R. 3 maggio 2001, Piano nazionale degli interventi e servizi sociali 2001-2003; 
d.lgs. 4 maggio 2001, n. 207, Riordino del sistema delle istituzioni pubbliche di assistenza e beneficenza; 
d.m. 21 maggio 2001, n. 308, Regolamento concernente “Requisiti minimi strutturali e organizzativi per 
l’autorizzazione all’esercizio dei servizi e delle strutture a ciclo residenziale e semi-residenziale.  
7
  Vedi art.13 della legge 833/78

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Informazioni tesi

  Autore: Massimiliano Paolucci
  Tipo: Tesi di Master
Master in Health Services Management
Anno: 2012
Docente/Relatore: Francesca Nisticò
Istituito da: Università degli Studi di Siena
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 81

FAQ

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