Lesioni da sforzo nella medicina legale

L’evento lesivo si verifica per lo più in corso di attività sportive o a seguito di infortuni sul lavoro.
Lo sforzo può essere definito come un impegno muscolare straordinario, che coinvolge uno o più distretti corporei in un lavoro di intensità inusuale, eseguito in un tempo brevissimo.
    Lo sforzo è in grado di causare lesioni in rapporto all’energia dinamica che si libera all’interno dell’organismo.
Esso può essere volontario, quando viene compiuto con lo scopo di sollevare un peso o di opporsi ad una massa pesante, oppure involontario, quando consiste in un atto riflesso che determina la contrazione spasmodica di determinati gruppi muscolari.
Lo sforzo può essere inoltre parziale, allorché miti in azione prevalentemente i gruppi muscolari di un determinato distretto corporeo, o completo, se contempla la contrazione massimale e simultanea dei muscoli del tronco e degli arti.
La dinamica dello sforzo consente di distinguere tre momenti fondamentali:
1. nella fase preparatoria il corpo assume una posizione idonea all’esecuzione dell’atto mediante la contrazione dei muscoli toracico-addominali ed il conseguente irrigidimento del tronco;
2. segue la fase di svolgimento, nella quale si pone in atto l’impegno muscolare straordinario; si osserva pertanto la contrazione simultanea dei muscoli del collo, del tronco e degli arti;
3. la successiva fase di rilassamento vede compiersi una repentina decontrazione muscolare con ripresa del respiro e ritorno alla norma delle pressioni interne.
A carico dei muscoli è possibile osservare stiramenti, strappi, ecchimosi, ernie.
A loro volta tendini e legamenti possono risultare interessati da stiramenti e rotture.
A livello articolare sono più spesso in gioco distorsioni e lussazioni.
Più rara, ma non eccezionale, è la lesività a carico degli organi interni: all’aumento della pressione nelle varie cavità corporee possono seguire lacerazioni polmonari, pneumotorace, lacerazioni valvolari, infarti, aneurismi.