Farmacologia - Pagina: 151

10. Scompenso cardiaco e farmaci. Scompenso cardiaco: 1-2% dell’intero costo sanitario del mondo occidentale. Lo scenario dello scompenso può ben essere rappresentato come “fenomeno iceberg”. 22 milioni di persone soffrono di questa sindrome con una prevalenza del 2-5% per gli over 45. Europa. In Europa ci sono circa 700 milioni di persone di cui almeno 10 milioni sono affetti da scompenso cardiaco. Circa la metà di loro moriranno entro i prossimi 4 anni. Muoiono circa 300,000 persone ogni anno per scompenso. ITALIA: 1 milione di persone affette da scompenso. Nel 30% dei casi sono persone oltre i 65 anni e la maggior causa è la cardiopatia ischemica. Ci sono circa 170 mila ospedalizzazioni ogni anno. Incidenza: 1 nuovo caso ogni 1000 persone, comunque ogni anno la percentuale sale del 10%. In Italia il costo totale dello scompenso è stimato essere circa 1.4% della spesa nazionale per la sanità. Lo scompenso cardiaco (o insufficienza cardiaca congestizia) è l'incapacità cronica del cuore di pompare sufficiente sangue in relazione alla richiesta. Principali cause: IPERTENSIONE e MALATTIA CORONARICA (nel post-infarto). Nello scompenso diminuisce la capacità del ventricolo sinistro di pompare il sangue ossigenato. Diminuisce anche la capacità del ventricolo destro di pompare sangue nell'arteria polmonare. Questo "scompenso" porta a cambiamenti morfologici del ventricolo sinistro: ipertrofia (il tessuto muscolare viene sostituito da tessuto fibrotico, il quale non si contrae). Il ventricolo sinistro NON riesce a svuotarsi completamente → c’è ristagno di fluidi a livello polmonare → edema. La riduzione della P arteriosa → attivazione del sistema simpatico → effetto cronotropo ed inotropo positivo → aumento del lavoro del cuore; circolo vizioso per attivazione del sistema simpatico e del sistema RAA.