Farmacologia - Pagina: 162

11. Dolore, FANS e OPPIACEI. DIVINUM EST SEDARE DOLOREM La cura del dolore è sempre stato uno scopo prioritario dell’arte medica L’interesse per questa materia è recente e considerando l’aumento delle richieste è necessario che non ci si trovi impreparati ad affrontarlo. Il dolore è un'esperienza emozionale e sensoriale spiacevole associata ad un danno tessutale reale o potenziale. Scala OMS 1986: Le linee guida attuali dell'OMS sul controllo del dolore sono l'utilizzo di più classi di farmaci: gli oppiacei (i più potenti, tra cui la morfina) e i FANS. Ci sono vari tipi di dolore, ha tante componenti e tante origini: dolore nocicettivo, neuropatico, ipotetico ("dolore da arto fantasma"). Un'altra classe di farmaci utilizzata sono gli adiuvanti: ne fanno parte gli antipsicotici, gli antiepilettici, gli ansiolitici, gli antidepressivi; perché lo stress ha un ruolo importante nel dolore (es. in persone con cancro). 1968 Swafor ed Allen “… I BAMBINI RARAMENTE NECESSITANO DI TERAPIA ANTALGICA PERCHE’ TOLLERANO MOLTO BENE IL DOLORE… 1976 Lippman e coll. “… NON VI E BISOGNO DI ANALGESIA O ANESTESIA PER LA CHIUSURA CHIRURGICA DEL DOTTO DI BOTALLO PERVIO… (intervento frequente nei bambini, mette in comunicazione parte dx del cuore con parte sn) ANAND 1987: … a partire 24/a settimana di gestazione sono presenti le basi anatomiche e fisiologiche per la percezione del dolore… Occorrono alcune settimane dopo la nascita prima che si formino le vie discendenti inibitorie del dolore. DOLORE GRAVE: OPPIOIDI FORTI+- ADIUV. DOLORE MEDIO: OPPIOIDI DEBOLI +- ADIUVANTI DOLORE LIEVE: FANS +- ADIUVANTI