Farmacologia - Pagina: 172

L'inibizione della trasmissione ascendente del segnale nocicettivo è anche sotto un controllo centrale. Le fibre ascendenti nocicettive (che si trovano nel fascio spinotalamico ascendente) sono anche sotto il controllo delle encefaline e della serotonina da parte del nucleo del rafe magnum (NRM) e del nucleo reticolare paragigantocellulare (NRPG), i quali a loro volta sono sotto il controllo degli oppioidi endogeni o degli oppiacei che possiamo somministrare. Vediamo che anche la serotonina ha un ruolo: non è un caso che in certe tipologie di dolore, piuttosto che gli oppiacei, vengano somministrati gli antidepressivi di ultima generazione, cioè gli SSRI. Gli oppioidi possono essere rilasciati anche da cellule del sistema immunitario, come per esempio i linfociti T e i macrofagi; i linfociti T quando stimolati attraverso i loro recettori dalle citochine (come interleuchina 1 pro- infiammatoria) producono peptidi oppioidi, che possono agire sui terminali nocicettivi; così possono fare anche i