Farmacologia - Pagina: 23

Farmacocinetica e biodisponibilità: le varie sostanze presenti nei medicamenti hanno spesso, nelle diverse persone, diversi tempi di assimilazione, distribuzione, metabolizzazione ed eliminazione; per cui si devono seguire con precisione le indicazioni per il numero delle dosi e i tempi di assunzione nell'arco della giornata. L'indice terapeutico è un indice grossolano di tossicità del farmaco; in pratica ci dice se un farmaco è molto o poco maneggevole. Se l'IT è elevato significa che le dosi tossiche sono molto lontane dalle dosi terapeutiche. Se, invece, il farmaco ha basso IT significa che le dosi tossiche sono molto vicine a quelle terapeutiche. Esiste, quindi, una finestra terapeutica per ogni farmaco, che ci indica con quali dosi somministrare con una certa sicurezza il farmaco: da una parte vi è la dose minima efficace al di sotto della quale non si presenta l'effetto terapeutico, a destra vi è la dose massima terapeutica che è possibile somministrare prima di avere gli effetti tossici. Visto che la dose di farmaco che funziona non è tanto quella che si introduce, ma piuttosto quella che in ogni singola persona passa per il sangue e arriva all’organo “bersaglio", per alcuni farmaci dal dosaggio critico è utile fare un periodo di monitoraggio, ambulatoriale o durante un ricovero ospedaliero, per verificare il mantenimento di un giusto livello del medicinale nel sangue: ad esempio per antiepilettici, litio (molecola molto tossica, regolatore di umore), antiasmatici. La tecnologia farmaceutica migliora la vita: oggi sono state ideate molte “forme ritardo” di medicinali per consentire di effettuare una sola (monosomministrazione) o poche somministrazioni al giorno, o persino alla settimana, o al mese (es. ci sono delle somministrazione di vitamina D che si possono prendere anche una volta ogni sei mesi). Questo aiuta a non dimenticare di prendere la propria “dose” continuativa attraverso: cerotti transdermici, microincapsulazioni ecc. Ci sono buoni responders e cattivi responders ai farmaci. Ricordiamoci che la disabilità indotta da farmaci negli ultimi decenni è una delle più frequenti disabilità nel mondo. Farmaci non per tutti: alcune medicine non sono tollerate, anche a basse dosi, da persone particolari: idiosincrasie = reazioni particolari ad un farmaco allergie = reazioni indotte dal sistema immunitario intolleranze gravidanza allattamento