Farmacologia - Pagina: 25

Reazione anafilattica = l'antigene è libero, reagisce con gli anticorpi legati alla membrana della cellula che presente l'antigene dando una reazione antigene-anticorpo, che può portare a degranulazione delle cellule con liberazione di mediatori come istamina, SRS-A (slow-reacting substance of anaphylaxis), ecc. Reazioni citolitiche = l'antigene si lega a cellule es. eritrociti causando agglutinazione e fissazione del complemento. Reazioni di precipitazione = antigene libero o legato alle cellule epiteliali o alla membrana basale dei vasi o del glomerulo renale, con formazione di complessi antigene-anticorpo che poi precipitano nella membrana basale dando grossi problemi. Reazioni mediate da cellule = attivazione di un antigene sulla cellula immuno- competente (es. linfocita T), il linfocita T viene attivato e produce dei mediatori immunologici (citochine) e stimolano la differenziazione di cloni di cellule secernenti anticorpi verso quel determinato antigene. Questione di tempo: le cure lunghe (croniche) possono avere bisogno di riadattamenti periodici della qualità e quantità di farmaci prescritti a causa di tolleranza resistenza associazione con altri farmaci Tolleranza: è l'adattamento dell'organismo alla somministrazione ripetuta dei farmaci. Si registra diminuzione o scomparsa dell'effetto voluto dopo un periodo più o meno lungo di trattamento terapeutico. In genere si pensa che la tolleranza o l'adattamento si configurino esclusivamente nella necessità di dosi più elevate del farmaco per ottenere il medesimo effetto desiderato. Ciò non è sempre vero! Esistono a grandi linee tre meccanismi diversi alla base del fenomeno di tolleranza: 1) Tolleranza metabolica variazioni di tipo farmacocinetico: minore assorbimento o maggiore metabolismo/escrezione. Varia la concentrazione del farmaco al sito d'azione, si può intervenire aumentando la dose del farmaco. 2) Tolleranza funzionale vengono attivati altri meccanismi fisiologici (che passano per altre vie) che si oppongono all'effetto del farmaco: si ha per intervento di molteplici meccanismi di regolazione del parametro considerato. Non torniamo all'effetto originale aumentando la dose di farmaco. Piuttosto è necessario amplificare il controllo su altri meccanismi fisiopatologici, si può intervenire più efficacemente con associazioni di farmaci.