Farmacologia - Pagina: 85

anestesia per infiltrazione anestesia per blocco dei nervi (peripheral, plexus) anestesia spinale / subaracnoidea altri usi (es. la lidocaina ha anche effetti antiaritmici, ecc.) La lidocaina può avere questo effetto perché, come già detto, gli anestetici locali agiscono su tutte le cellule eccitabili, tra cui quelle del tessuto cardiaco; in particolare succede quando un gruppo di fibrocellule cardiache scarica potenziale d'azione ad una frequenza più elevata rispetto al normale. Infatti, come vedremo meglio dopo, gli anestetici locali riescono a bloccare soprattutto le fibre che stanno scaricando ad alta frequenza A partire dalla struttura della cocaina e applicando la tecnica della semplificazione molecolare, sono stati sintetizzati analoghi che conservano le proprietà anestetiche, ma che sono privi di quelle psicotrope: Cocaina Eucaina Procaina Benzocaina Lignocaina Procaina Bupivacaina Piperocaina Prilocaina L'eucaina è il prototipo (cocaina di sintesi) rappresenta il prototipo degli anestetici locali. Le altre differiscono per latenza (= dopo quanto inizia l'azione farmacologica) e durata d'azione diversa. Tutti gli LA tipici contengono una zona idrofilica e una idrofobica separate da catene alchiliche di varia lunghezza (le due porzioni sono legate insieme da un legame estere o da un legame ammidico, a seconda del tipo si parla di anestetici della classe degli esteri e anestetici della classe degli amidi). Il gruppo idrofilico è generalmente un'amina terziaria. Il gruppo idrofobico è generalmente un anello aromatico. Il legame intermedio, estere o amide, è determinante per le proprietà del farmaco. N O O H 3 C O 2 C N H O O O O N N H 2 C O O C H 2 C H 2 N(C 2 H 5 ) 2 N H 2 C O O C 2 H 5 N H 2 C O O C H 2 C H 2 N N H C O C H 2 N(C H 3 ) 2 N H C O C H(C H 3 )N H(C H 2 ) 2 C H 3 N H C O N ( C H 2 ) 3 C H 3