Ecografia Infermieristica FAST nel triage: inquadramento e gestione dell'urgenza

La metodica dell'ecografia FAST (focused assesment with sonography for trauma) nasce con l'obiettivo di identificare un'emorragia interna in un paziente politraumatizzato per avviarlo immediatamente in camera operatoria se emodinamicamente instabile o candidarlo ad approfondimenti diagnostici di II livello se la stabilità dei parametri vitali lo consente.

Emergono dunque i vantaggi della FAST, che vede una maggior rapidità d'esecuzione, la ripetibilità delle scansioni ecografiche, la riduzione dei costi ed una aumentata sensibilità diagnostica. Va comunque considerato che la metodica in questione presenta una bassa sensibilità se la raccolta endoperitoneale è < 500ml, per cui un singolo esame negativo non può escludere lesioni a carico di organi parenchimali o cavi, né lesioni mesenteriche e/o diaframmatiche.

È stato dunque ritenuto opportuno ripetere il controllo ecografico a 30min, come da raccomandazioni ATLS3, e a 6 ore, prima di considerare l'esame negativo.

Nella fattispecie in sede di ecografia FAST infermieristica, lo scopo è verificare l'assenza di versamenti fluidi nei principali recessi peritoneali, pericardio, e pleurici basali, cosicchè da poter sottoporre immediatamente le immagini fotografiche rilevate all'osservazione del medico Trauma Leader, e contestualmente decidere il grado di urgenza in atto.

La FAST, codificata nello studio dell'addome, va ad esplorare specifici recessi peritoneali evidenziando oltre alla presenza di sangue, quella di eventuale liquido pericardico e/o liquido pleurico.

L'esito positivo di tale indagine è dato dal riscontro di una zona anecogena ( = nera) all'interno dello spazio osservato.

Per cui, il riconoscimento della presenza o meno di versamento nei recessi ispezionati, risulta di semplice apprendimento da parte di diversi operatori sanitari adeguatamente formati. [...]