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Nuove frontiere nella chirurgia sostitutiva della valvola aortica

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19 Tuttavia, le cellule endoteliali sulla cuspide della valvola aortica sono disposte in un modo circonferenziale, cioŁ, sono disposte perpendicolarmente al flusso di sangue. Pertanto, lo stress del flusso del sangue attraverso la valvola aortica non Ł lo stress maggiore. Lo stress principale attraverso la valvola aortica Ł nella direzione circonferenziale ed Ł perpendicolare al flusso sanguigno.14 1.2.3. Meccanica di movimento L’apertura e la chiusura della valvola aortica costituiscono un meccanismo passivo della risposta alle fluttuazioni della pressione durante il ciclo cardiaco e le differenze di tali pressioni tra la camera ventricolare e l’aorta. Anche se i cambiamenti di pressione durante il ciclo cardiaco possono creare alcuni cambiamenti strutturali che influenzino sul meccanismo della valvola per facilitare l’apertura o la chiusura, il punto principale Ł la differenza di pressione tra il ventricolo e l’aorta. Nelle circostanze normali, i lembi della valvola offrono poco impedimento al flusso, perchØ il peso specifico delle cuspidi Ł uguale a quello del sangue.15 Un corretto funzionamento dipende da una rapida chiusura, con risposta dei lembi valvolari alle minime forze di spostamento. Apertura Durante la diastole, la differenza di pressione tra l’aorta e il ventricolo crea uno stress sui lembi valvolari. Questo stress verso la parte centrale dell orifizio aortico restringe la base della radice aortica. Inoltre, le propriet elastiche della radice aortica contribuiscono a questa diminuzione di diametro. Durante la tele-diastole, quando il sangue riempie il ventricolo, si verifica un espansione del 12% della radice aortica da circa 20 a 40 ms prima dell apertura della valvola aortica.16,17 La dilatazione della sola radice aiuta l apertura dei lembi fino a circa il 20%. In realt , i lembi iniziano ad aprirsi ancor prima che qualsiasi pressione positiva sia applicata grazie all’effetto della dilatazione della radice aortica.18 La pressione sorge nel tratto di efflusso del ventricolo e la tensione attraverso i lembi diminuisce. La pressione continua a salire, la differenza di pressione attraverso la valvola Ł minima, e nessuna tensione Ł presente all’interno dei lembi.16 A questo punto, senza costrizioni della radice aortica nella parte della giunzione con le cuspidi a causa della ridistribuzione dello stress durante la diastole, la radice aortica si espande per consentire la valvola per aprirsi rapidamente all’inizio dell espulsione. L espulsione avviene con un movimento vivace verso l’alto dei lembi raddrizzati, e
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Nuove frontiere nella chirurgia sostitutiva della valvola aortica

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Informazioni tesi

  Autore: Jovana Pavicevic
  Tipo: Tesi di Laurea
  Anno: 2009-10
  Università: Università degli Studi di Bologna
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Medicina e Chirurgia
  Relatore: Roberto Professor Di Bartolomeo
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 313

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