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Nuove frontiere nella chirurgia sostitutiva della valvola aortica

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20 l’angolo alle loro basi diventa piø acuto. Questi meccanismi aiutano l apertura della valvola in modo rapido e offrono la resistenza minima all espulsione.19 Chiusura La chiusura della valvola aortica Ł uno dei meccanismi piø eleganti visti nei sistemi valvolari.20 Una teoria principale che descrive la chiusura Ł il vortex teoria. La teoria del vortice riconosce l’importanza del seno di Valsalva che funge da un serbatoio di sangue dove si trovano i piccoli vortici in via di sviluppo. Questi piccoli vortici consentono una piena espansione dei lembi della valvola aperta. Tuttavia, mantenendo lo spazio tra il bordo del lembo e la parete aortica, l’inversione del flusso alla fine della sistole prevede la rapida chiusura. Quando l’espulsione avviene, nella fase di decelerazione del sangue si creano dei piccoli vortici. Questi piccoli vortici lungo l aorta spostano la parete vascolare gradualmente verso la giunzione con il ventricolo quindi sul bordo del lembo e la parte superiore del seno di Valsalva. Nel momento in cui c Ł il calo del flusso sanguigno alla fine della sistole, la pressione differenziale attraverso l orifizio aortico diminuisce. Alla fine dell espulsione e prima della chiusura della valvola, i vortici all’interno del seno di Valsalva portano i lembi della valvola aortica alla chiusura. L’angolo alla base di ogni lembo diventa piø ottuso e arrotondato, al contrario di quanto vale per l apertura massima della valvola quando abbiamo l’angolo acuto. Questo punto di flessione comincia a muovere i lembi della valvola uno all altro e tutto il processo termina infine al margine libero della cuspide valvolare.19 Pertanto, il meccanismo di chiusura della valvola inizia durante l’espulsione con lo sviluppo di vortici all’interno del seno di Valsalva riempito di sangue. Quando s instaura l uguaglianza delle pressioni tra il tratto di efflusso ventricolare e l aorta, avviene la piccola inversione del flusso a causa di decelerazione del sangue espulso. Questo Ł la causa della chiusura rapida dei lembi valvolari. I lembi valvolari si giustappongono rapidamente. Il secondo tono all auscultazione del cuore si verifica dopo la chiusura completa della valvola aortica.21 I lembi valvolari fungono da membrana elastica; estendendo e retrocedendo producono il suono che non Ł il prodotto della giustapposizione fisica dei lembi valvolari. Il secondo tono dipende dall elasticit dei lembi della valvola e della pressione arteriosa diastolica.
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Nuove frontiere nella chirurgia sostitutiva della valvola aortica

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Informazioni tesi

  Autore: Jovana Pavicevic
  Tipo: Tesi di Laurea
  Anno: 2009-10
  Università: Università degli Studi di Bologna
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Medicina e Chirurgia
  Relatore: Roberto Professor Di Bartolomeo
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 313

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