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Sviluppo di un sistema informativo per la gestione di cartelle cliniche ospedaliere

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Capitolo 1 – Aspetti generali dell’informatica clinica 14 Sviluppo di un sistema informativo per la gestione di cartelle cliniche ospedaliere 1.3 Informatica e decisione clinica Nelle sue linee generali, come si è detto, la fase diagnostica del processo decisionale in Medicina si può ricondurre all'applicazione di un ragionamento di tipo ipotetico-deduttivo, che comprende il riconoscimento dei dati clinici significativi, la loro aggregazione attorno a problemi specifici, l'attivazione di ipotesi compatibili e la verifica delle stesse mediante indagini appropriate. Simile, ma molto più strettamente legata allo scenario clinico e all'analisi dei rapporti tra vantaggi e svantaggi dei provvedimenti possibili è la successiva fase terapeutica e di controllo. Entrambi questi processi, complessi, sequenziali e spesso iterativi, hanno caratteristiche peculiari che non possono essere trascurate nella costruzione di sistemi informatici per la medicina. Le prospettive di successo sono tanto maggiori quanto più simili risultano le caratteristiche dei modelli informatici e di quelli clinici convenzionali. Diagrammi di flusso e protocolli sono stati ripetutamente proposti negli ultimi anni allo scopo di facilitare le scelte del medico. Essi hanno però quasi sempre dato risultati pratici di scarso rilievo lasciando praticamente insoluti i principali problemi che caratterizzano la decisione clinica. Inoltre, fatto non trascurabile, per la loro scarsa flessibilità essi non sempre sono risultati graditi ai medici più accorti. Vi sono infatti buone ragioni per affermare che le forme di supporto alla decisione clinica appena ricordate siano troppo pragmatiche, rigide e deterministiche per poter dare risultati soddisfacenti e che, tra le possibili cause del loro insuccesso, debba essere anche considerata l'inadeguata attenzione da esse prestata alle caratteristiche dell'atto medico, ai problemi metodologici e alla responsabilità degli operatori. Sicuramente più valide come strumento di supporto alla decisione sono le tecniche basate sull'analisi statistica o probabilistica di larghe basi di dati sperimentali. Anche queste hanno tuttavia i loro limiti, non solo per il fatto di richiedere l'impiego di risorse notevoli per la raccolta dei dati necessari a giustificare le scelte e competenze statistiche specifiche per l'elaborazione degli stessi, ma anche per la forte dipendenza dei risultati dalle caratteristiche del campione studiato (prevalenza e incidenza di malattia e variazioni delle stesse nel tempo) e per le dimensioni quasi sempre insufficienti della casistica disponibile per una previsione adeguata nel caso di situazioni
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Sviluppo di un sistema informativo per la gestione di cartelle cliniche ospedaliere

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Informazioni tesi

  Autore: LorenzoL Crippa
  Tipo: Tesi di Laurea
  Anno: 2000-01
  Università: Università degli Studi di Milano
  Facoltà: Scienze Matematiche, Fisiche e Naturali
  Corso: Informatica
  Relatore: Elisa Bertino
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 97

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informatica medica
cartelle cliniche

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