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Sviluppo di un sistema informativo per la gestione di cartelle cliniche ospedaliere

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Capitolo 1 – Aspetti generali dell’informatica clinica 7 Sviluppo di un sistema informativo per la gestione di cartelle cliniche ospedaliere 1.1 L’azione medica e la decisione clinica Il contributo dell'informatica alla decisione clinica, per essere realistico ed efficace, deve tener conto delle caratteristiche specifiche dell'azione medica. Inoltre, poiché questa si fonda sull'uso della conoscenza medica, esso deve fare riferimento ad un modello strutturalmente e funzionalmente adeguato della stessa. Azione e conoscenza sono quindi gli aspetti su cui è indispensabile soffermarsi preliminarmente allo scopo di individuare in quali contesti e con quali caratteristiche l'informatica possa contribuire a migliorare la prestazione del medico. Il comportamento del medico nell'assumere decisioni diagnostiche e terapeutiche è basato sui principi fondamentali della metodologia clinica. A parte le situazioni di gravità clinica particolare che richiedono provvedimenti d’emergenza, il rapporto tra medico e paziente, momento fondamentale dell'attività clinica, inizia per lo più dalla richiesta di prestazione da parte del malato, per proseguire con una serie d’operazioni intraprese dal medico allo scopo di avanzare un'ipotesi diagnostica compatibile con i dati disponibili, di confermarla mediante indagini appropriate e di prescrivere i provvedimenti terapeutici necessari. Nel suo complesso questo processo, che individua l'azione medica, si configura come una successione di fasi, diverse ma articolate sequenzialmente. Il momento iniziale dell'incontro clinico consiste in genere nella segnalazione da parte del paziente dei disturbi che hanno determinato la richiesta d’intervento del medico: in questa fase è ovviamente fondamentale la disponibilità del medico all'ascolto. Successivamente, a parte alcune situazioni nelle quali la gravità clinica richiede provvedimenti urgenti, obiettivo dell'azione medica è l'identificazione dei problemi clinici esistenti e la formulazione d’ipotesi diagnostiche verosimili. A tale scopo il medico procede alla raccolta dei dati storici (anamnesi), fisici (esame obiettivo), biologici (esami di laboratorio) e delle immagini (esami strumentali) eventualmente già disponibili. Le informazioni vengono quindi sottoposte ad un processo d’organizzazione in funzione dei problemi da risolvere e, successivamente, ad una complessa elaborazione che comprende fasi alterne di ragionamento induttivo e deduttivo in base alle quali ipotesi avanzate sono verificate sulla base di nuovi dati ed eventualmente aggiornate. Non
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Informazioni tesi

  Autore: LorenzoL Crippa
  Tipo: Tesi di Laurea
  Anno: 2000-01
  Università: Università degli Studi di Milano
  Facoltà: Scienze Matematiche, Fisiche e Naturali
  Corso: Informatica
  Relatore: Elisa Bertino
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 97

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Parole chiave

informatica medica
cartelle cliniche

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