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Sviluppo di un sistema informativo per la gestione di cartelle cliniche ospedaliere

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Capitolo 1 – Aspetti generali dell’informatica clinica 11 Sviluppo di un sistema informativo per la gestione di cartelle cliniche ospedaliere modalità di valutazione e degli ambiti di riferimento e inoltre indicazioni sul significato fisiopatologico e diagnostico delle possibili anomalie. L'insieme dei dati così caratterizzati diviene di fatto un vero e proprio protocollo di valutazione clinica, applicabile a ciascuna delle condizioni appartenenti al dominio di conoscenza considerato. Particolarmente importante per la creazione di sistemi informatici per la decisione clinica è la scelta delle procedure, cioè degli accorgimenti da mettere in atto nel corso del processo decisionale per utilizzare al meglio la conoscenza. Esse possono dipendere dall'applicazione di strategie diverse e si configurano come regole che guidano il ragionamento clinico, assunzioni condizionate, profili prototipali o tabelle. Le regole possono essere del tipo: "se sono presenti A o B, e C o D, allora …", ma possono anche configurarsi nella forma: "se sono presenti almeno N elementi di un insieme definito, allora…". Oltre che per evocare le ipotesi compatibili (regole di attivazione), le regole possono essere utilizzate per aumentare (regole di conferma) o ridurre (regole di esclusione) la verosimiglianza delle ipotesi attivate. Per ciascuna delle ipotesi diagnostiche possono essere indicate eventuali ipotesi alternative, associate o di default. Si definiscono ipotesi alternative le ipotesi con manifestazioni analoghe a quelle dell'ipotesi corrente, ma che difficilmente possono con essa coesistere: per questo si assume che debbano essere automaticamente attivate dal sistema quando l'ipotesi iniziale sia scartata perché la sua evidenza complessiva è risultata inferiore alla soglia stabilita. Sono invece ipotesi associate quelle che si assume debbano essere comunque attivate in associazione all'ipotesi corrente, in quanto ne rappresentano una possibile complicazione o conseguenza. Infine, per ogni ipotesi (di livello superiore) può essere indicata una sottoclasse (tra quelle di livello immediatamente inferiore comprese nella classe stessa) che per la sua frequenza o importanza si assume debba essere comunque presa in considerazione come ipotesi valida (ipotesi di default), nel caso che nessuna delle regole di attivazione delle classi subalterne di analogo livello fosse verificata. Tra le procedure usate per calcolare l'evidenza clinica di un'ipotesi la più comune è quella di confronto, basata sulle tecniche di "frame matching". Essa consiste in pratica nel confrontare i dati reali del paziente con quelli attesi per una situazione corrispondente all'ipotesi selezionata. Questo tipo di strategia, basata sulla compilazione di profili prototipali (di malattia, di trattamento, di controllo ecc.) o di apposite tabelle di
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Informazioni tesi

  Autore: LorenzoL Crippa
  Tipo: Tesi di Laurea
  Anno: 2000-01
  Università: Università degli Studi di Milano
  Facoltà: Scienze Matematiche, Fisiche e Naturali
  Corso: Informatica
  Relatore: Elisa Bertino
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 97

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Parole chiave

informatica medica
cartelle cliniche

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