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Postura e A.T.M: Indagini Strumentali, Terapia e Protocolli Clinici

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3 INDICE Capitolo 1 Anatomia e fisiologia dell’articolazione temporo-mandibolare....... 7 1.1 Caratteristiche generali........................................................................................ 7 1.2 Derivazione embriologica................................................................................... 9 1.2.1 Principi di crescita cranio-facciale.............................................................. 10 1.2.2 Crescita post-natale del cranio.................................................................... 11 1.3 Anatomia............................................................................................................. 15 1.3.1 Ossa............................................................................................................. 15 1.3.2 Cartilagine................................................................................................... 15 1.3.3 Capsula e legamenti articolari..................................................................... 16 1.4 Fisiologia della deglutizione............................................................................... 18 1.5 L’A.T.M. e i movimenti della mandibola........................................................... 19 1.5.1 Moto di apertura e chiusura......................................................................... 19 1.5.2 Movimenti di proiezione in avanti e di retroazione sul piano orizzontale.. 20 1.5.3 Movimenti sul piano orizzontale di lateralità.............................................. 21 1.6 Rimodellamento articolare nell’adulto................................................................ 21 1.6.1 Principi generali.......................................................................................... 21 1.7 Rimodellamento dell’articolazione temporomandibolare................................... 22 1.8 Fattori del rimodellamento dell’articolazione temporomandibolare................... 23 Capitolo 2 Sintomatologia clinica.......................................................................... 25 2.1 Relazione tra occlusione e postura...................................................................... 25 2.2 Classi................................................................................................................... 26 2.2.1 Precontatti................................................................................................... 27 2.2.2 Differenza di lunghezza tra i denti (precontatto)........................................ 29 2.2.3 Eccessivo spazio libero............................................................................... 31 2.2.4 Diminuzione o assenza dello spazio libero................................................. 33 2.2.5 Alterazioni a carico dell’A.T.M. ................................................................ 33 2.2.5.1 Spiazzamento del disco..................................................................... 34 2.2.5.2 Dislocazione del disco...................................................................... 35 2.2.5.3 Lock articolare acuto......................................................................... 36 2.2.5.4 Incompatibilità strutturale delle superfici articolari.......................... 37 2.2.5.5 Aderenze........................................................................................... 38 2.2.5.6 Sublussazione................................................................................... 39 2.2.5.7 Alterazioni articolari infiammatorie.................................................. 41 2.2.5.8 Artrosi............................................................................................... 42 2.2.5.9 Malformazioni congenite.................................................................. 42 4 2.2.5.10 Neoplasie.......................................................................................... 43 2.3 Disturbi extracapsulari riguardanti l’A.T.M....................................................... 43 2.3.1 Denti............................................................................................................ 44 2.3.2 Orecchio...................................................................................................... 44 2.3.3 Dolore nasale e sinusale.............................................................................. 45 2.3.4 Ghiandole salivari....................................................................................... 45 2.3.5 Herpes zoster (o fuoco di Sant’Antonio).................................................... 45 2.3.6 Mialgia........................................................................................................ 46 2.3.7 Nevralgia..................................................................................................... 47 2.3.8 Disfunzione vascolare................................................................................. 47 2.4 Relazione centrica e occlusione centrica............................................................ 49 2.5 Diagnosi.............................................................................................................. 49 Capitolo 3 Lapisfagia e percorso dell’informazione uditiva.............................. 51 3.1 Abstract............................................................................................................... 51 3.2 Introduzione........................................................................................................ 52 3.3 Materiali e metodi............................................................................................... 53 3.4 L’ informazioneuditiva...................................................................................... 55 3.5 Discussione......................................................................................................... 55 3.5.1 Ruolo morfogenetico del legamento anteriore e del malleolo umano........ 56 3.5.2 Muscolo tensore del palato e muscolo tensore del timpano........................ 56 3.5.3 Tuba di Eustachio e cassa timpanica........................................................... 57 3.5.4 Trasmissione del pensiero........................................................................... 58 3.6 Conclusione......................................................................................................... 58 Capitolo 4 L’orecchio medio e la trasmissione degli stimoli sonori.................... 60 4.1 L’orecchio esterno............................................................................................... 64 4.2 L’organogenesi dell’orecchio medio................................................................... 65 4.2.1 Richiamo della costituzione dell’apparato branchiale................................ 65 4.2.2 Formazione della cavità dell’orecchio medio............................................. 66 4.3 Formazione della cassa del timpano................................................................... 67 4.3.1 Rapporti del canale tubo-timpanico con il condotto uditivo esterno......... 67 4.3.2 Rapporti del canale tubo-timpanico con la capsula ottica........................... 68 4.3.3 Rapporti del canale tubo-timpanico con gli ossicini e la corda del timpano: formazione dell’atrio......................................................................................... 69 4.4 Formazione della tromba d’Eustachio................................................................. 70 4.5 Formazione dell’antro e delle cavità mastoidee.................................................. 70 4.6 Meccanismo di formazione delle cavità dell’orecchio medio............................. 70 5 4.7 Formazione delle pareti ossee............................................................................. 71 4.8 Il petroso o periotico........................................................................................... 72 4.8.1 La squama del temporale............................................................................ 73 4.8.2 Il timpanico................................................................................................. 73 4.8.3 L’apofisi mastoidea..................................................................................... 73 Capitolo 5 Valutazione strumentale...................................................................... 74 5.1 Esame audiometrico............................................................................................. 74 5.2 Impedenzometria................................................................................................. 75 5.3 Potenziali evocati uditivi-abr.............................................................................. 75 5.4 Valutazione otoneurologica-esame vestibolare................................................... 76 5.5 Kinesiografia mandibolare.................................................................................. 78 5.6 Studio del riflesso vestibolo-spinale................................................................... 86 Capitolo 6 Terapia medica:finalità dell’ortopedia cranio-mandibolare........ 89 6.1 Principi generali.................................................................................................. 89 6.2 Finalità del trattamento ortopedico in epoca evolutiva ed in età adulta............. 91 6.3 Ortopedia nel periodo di accrescimento I: dislocamentomandibolare............... 92 6.3.1 Importanza del problema............................................................................. 92 6.4 Terapia................................................................................................................ 93 6.5 Dispositivi terapeutici per le alterazioni temporo-mandibolari e neuro- muscolari.............................................................................................................. 95 Capitolo 7Terapia chirurgica: trattamento chirurgico della disfunzione interna dell’A.T.M. .............................................................................................................. 101 7.1 Artroscopia........................................................................................................... 101 7.2 Osteotomie del ramo mandibolare (condilotomia-osteotomia verticale;osteotomia sagittale)............................................................................................................. 102 7.3 Ricostruzioni articolari........................................................................................ 105 7.4 Innesto autologo.................................................................................................. 105 7.5 Protesi articolare.................................................................................................. 106 7.6 Conclusioni.......................................................................................................... 106 Capitolo 8 Casi clinici.............................................................................................. 109 8.1 Popolazione dei pazienti..................................................................................... 109 8.2 Obiettivi e metodi divalutazione........................................................................ 111 6 8.2.1 Valutazione pre-trattamento........................................................................ 111 8.2.2 Test clinici................................................................................................... 112 8.3 Protocolli riabilitativi.......................................................................................... 113 8.3.1 Azione terapeutica....................................................................................... 115 8.3.2 Trattamento................................................................................................. 117 8.4 Risultati dopo il trattamento riabilitativo............................................................ 120 8.4.1 Rivalutazione post-trattamento................................................................... 120 Capitolo 9 Esperimenti di rialzo occlusale su topi: influenza di unainduzione-sperimentale di malocclusione con studio di controllo pilotato sull’allineamento vertebrale nei topi..............................................................121 9.1 Abstract............................................................................................................... 121 9.2 Primo studio........................................................................................................ 122 9.3 Secondo studio.................................................................................................... 126 Capitolo 10Analisi osteopatica e posturologica tra deglutizione disfunzionale ed alterazione dell’equilibrio............................................................................................... 130 10.1 Postura linguale....................................................................................................... 130 10.2 Cosa si intende per deglutizione.................................................................. 133 10.2.1 Cosa si intende per deglutizione normale e deglutizione atipica odisfunzionale.....................................................................................................134 10.3 Integrazione delle patologie provocate dalla deglutizione atipica di interesse osteopatico....................................................................................................... 137 10.3.1 Le arcate dentarie anteriori...................................................................... 137 10.3.2 Sfera otorino-laringoiatrica...................................................................... 137 10.3.3 Articolazione temporo-mandibolare......................................................... 138 10.3.4 Postura ed equilibrio.................................................................................. 141 10.4 Descrizione della casistica e metodologia dell’esame osteopatico effettuato.......................................................................................................... 142 10.4.1 Metodologia d’intervento...................................................................... 143 10.5 Analisi del risultato osteopatico e sintomatologico......................................... 145 10.6 Dati ricavati..................................................................................................... 146 Capitolo 11 Discussione e conclusioni.................................................................... 149 Bibliografia...............................................................................................................151
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Informazioni tesi

  Autore: Giovanni Sorbello
  Tipo: Tesi di Master
Master in Posturologia e Biomeccanica
Anno: 2012
Docente/Relatore: Aldo Messina
Istituito da: Università degli Studi di Palermo
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 153

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