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Dialisi peritoneale: training e retraining

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La dialisi peritoneale: training e retraining Indice II Indice CAPITOLO 1: IL RENE ...................................................................................................................2 1.1. POSIZIONE E MORFOLOGIA.......................................................................................................4 1.2. ANATOMIA MACROSCOPICA DEL RENE.........................................................................................5 1.2.1. Configurazione esterna..............................................................................................5 1.2.2. Configurazione interna..............................................................................................5 1.3. VASCOLARIZZAZIONE DEL RENE..................................................................................................6 1.4. INNERVAZIONE DEL RENE .........................................................................................................7 1.5. ANATOMIA MICROSCOPICA ......................................................................................................8 1.5.1. Il nefrone ..................................................................................................................8 CAPITOLO 2: LE CONDIZIONI OMEOSTATICHE DEL RENE ...........................................................12 2.1. FUNZIONALITÀ DEI RENI.........................................................................................................12 2.2. LA FORMAZIONE DELL’URINA ..................................................................................................14 2.2.1. Filtrazione...............................................................................................................15 2.2.2. Riassorbimento .......................................................................................................17 2.2.3. Secrezione...............................................................................................................19 2.2.4. Escrezione...............................................................................................................19 2.3. RIASSUNTO ........................................................................................................................19 CAPITOLO 3: IL MALFUNZIONAMENTO RENALE ........................................................................23 3.1. INSUFFICIENZA RENALE ACUTA (I.R.A.) .....................................................................................23 3.1.1. Insufficienza renale acuta intrarenale......................................................................25 3.1.2. Sintomatologia e diagnosi .......................................................................................25 3.1.3. Prognosi..................................................................................................................27 3.1.4. Terapia ...................................................................................................................28 3.2. INSUFFICIENZA RENALE CRONICA (IRC)......................................................................................28 3.2.1. Eziologia .................................................................................................................29 3.2.2. Fisiopatologia .........................................................................................................29 3.2.3. Insufficienza renale cronica compensata..................................................................31 3.2.4. Insufficienza renale cronica scompensata ................................................................33 3.2.5. Sindrome uremica ...................................................................................................34 3.2.6. Terapia nell’insufficienza renale cronica ..................................................................36 CAPITOLO 4: LA DEPURAZIONE RENALE: TERAPIA SOSTITUTIVA ...............................................38 La dialisi peritoneale: training e retraining Indice III 4.1. PRINCIPI GENERALI DELLA DIALISI .............................................................................................38 4.1.1. Storia e definizione..................................................................................................38 4.1.2. Indicazioni alla dialisi...............................................................................................41 4.2. EMODIALISI........................................................................................................................42 4.2.1. Le problematiche connesse all’emodialisi.................................................................45 4.3. DIALISI PERITONEALE ............................................................................................................47 4.3.1. Indicazioni e controindicazioni della dialisi peritoneale.............................................49 CAPITOLO 5: IL PERITONEO E LA DIALISI....................................................................................51 5.1. ANATOMIA DEL PERITONEO....................................................................................................51 5.2. FISIOLOGIA DELLA DIALISI PERITONEALE .....................................................................................52 5.2.1. Diffusione................................................................................................................53 5.2.2. Ultrafiltrazione e assorbimento ...............................................................................54 5.3. LE DIVERSE MODALITÀ D’EFFETTUAZIONE DELLA DIALISI PERITONEALE................................................56 5.3.1. La dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD)...............................................56 5.3.2. Vari sistemi di connessione per la CAPD...................................................................59 5.4. L’AUTOMATIZZAZIONE DELLA DIALISI PERITONEALE (CCPD)............................................................61 5.4.1. Apparecchiature......................................................................................................61 5.4.2. Soluzione di dialisi ...................................................................................................62 5.4.3. Connessione per CCPD.............................................................................................63 5.5. LA DIALISI PERITONEALE NOTTURNA INTERMITTENTE (NIPD) ..........................................................63 5.6. LA DIALISI PERITONEALE “TIDIAL” (TPD) ...................................................................................64 5.6.1. Problemi tecnici.......................................................................................................65 CAPITOLO 6: LA DIALISI PERITONEALE NEL PAZIENTE ACUTO....................................................66 6.1. SISTEMI DI ACCESSO AL PERITONEO ..........................................................................................66 6.1.1. Tipi di cateteri .........................................................................................................67 6.2. METODI DI POSIZIONAMENTO.................................................................................................69 6.2.1. Cateteri acuti ..........................................................................................................69 6.2.2. Cateteri cronici........................................................................................................71 CAPITOLO 7: PROCEDURE DI “BREAK-IN” DEL CATETERE PERITONEALE ....................................72 7.1. PROCEDURE DI “BREAK-IN”....................................................................................................72 7.2. INDICAZIONI PRATICHE SUL “BREAK-IN”.....................................................................................73 CAPITOLO 8: COMPLICANZE DELLA DIALISI PERITONEALE .........................................................75 8.1. COMPLICANZE LEGATE AL CATETERE PERITONEALE........................................................................75 La dialisi peritoneale: training e retraining Indice IV 8.1.1. Perdite intorno al catetere.......................................................................................75 8.1.2. Problemi della fase di scarico...................................................................................76 8.2. INFEZIONI ..........................................................................................................................78 8.2.1. Infezioni dell’ostio ...................................................................................................78 8.2.2. Infezioni del tunnel..................................................................................................79 8.3. ALTRE COMPLICANZE RELATIVE AL CATETERE PERITONEALE .............................................................79 8.3.1. Erosione della cuffia ................................................................................................79 8.3.2. Dolore durante il carico della soluzione di dialisi ......................................................80 8.3.3. Ernie addominali .....................................................................................................80 8.4. COMPLICANZE LEGATE AL BILANCIO DEI LIQUIDI ...........................................................................81 8.4.1. Ipovolemia ..............................................................................................................81 8.4.2. Ipervolemia.............................................................................................................82 8.5. COMPLICANZE METABOLICHE..................................................................................................82 8.5.1. Iperglicemia ............................................................................................................82 8.5.2. Malnutrizione proteica ............................................................................................83 8.5.3. Obesità ...................................................................................................................83 CAPITOLO 9: LA PERITONITE......................................................................................................84 9.1. PATOGENESI ......................................................................................................................84 9.2. DIAGNOSI..........................................................................................................................85 9.3. PERITONITE RECIDIVANTE ......................................................................................................87 9.4. PREVENZIONE DELLA PERITONITE .............................................................................................88 CAPITOLO 10: IL RUOLO DELL’INFERMIERE E IL TRAINING.........................................................90 10.1. IL RICONOSCIMENTO DEL PAZIENTE DA SOTTOPORRE A DIALISI .......................................................91 10.2. L’INFERMIERE NELLA FASE PREPARATORIA ................................................................................92 10.2.1. L’impianto del catetere peritoneale .......................................................................93 10.3. L’INFERMIERE E IL PAZIENTE NELLA FASE POST-OPERATORIA ..........................................................94 10.4. IL TRAINING......................................................................................................................97 CAPITOLO 11: L’INFERMIERE E IL RETRAINING ........................................................................101 11.1. EDUCARE O INSEGNARE .....................................................................................................101 11.2. IL PIANO ASSISTENZIALE.....................................................................................................103 11.2.1. Introduzione........................................................................................................103 11.2.2. Presentazione delle informazioni .........................................................................104 11.2.3. Pratica ................................................................................................................104 11.2.4. Feedback o retroazione .......................................................................................105 La dialisi peritoneale: training e retraining Indice V 11.2.5. Valutazione.........................................................................................................105 11.3. FOLLOW-UP ...................................................................................................................107 11.4. LA RESPONSABILITÀ DEL PAZIENTE ........................................................................................108 11.5. IL LUOGO DI DIALISI IN CASA................................................................................................109 11.6. INDICAZIONI PER LA FASE DI TRAINING E RETRAINING.................................................................110 CAPITOLO 12: UN’IDEA............................................................................................................112 12.1. IL PROGETTO DEL VIDEO ....................................................................................................113
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Dialisi peritoneale: training e retraining

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Informazioni tesi

  Autore: Reza Oveissi
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2012-13
  Università: Università degli Studi di Perugia
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Infermieristica
  Relatore: Adriana Alcini
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 121

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