L’intossicazione acuta da monossido di carbonio: dal triage all’algoritmo decisionale

Introduzione e obiettivi
Il monossido di carbonio è un gas incolore, inodore e insapore, prodotto da un processo di combustione incompleta o, in piccolissime quantità, da processi fisiologici. La sua elevata tossicità risiede nel legame che esso forma con l’emoglobina, ben 250 volte più stabile di quello con l’ossigeno. La definizione diagnostica dell’intossicazione da monossido di carbonio è difficile, poiché la sintomatologia che si presenta è molto sfumata e sovrapponibile con numerose altre condizioni cliniche. L’obiettivo di questa trattazione è porre particolare enfasi su una problematica che nella maggior parte dei casi rimane in secondo piano o, addirittura, non viene neppure posta in diagnosi differenziale, fornendo uno strumento per l’orientamento dei sanitari, specie per tutti coloro che operano nelle aree critiche, in cui l’input patologico non è costante e prevedibile.

Materiali e metodi
Lo studio si basa sulla ricerca bibliografica e sull’utilizzo della metodologia del mini focus group per il confronto delle conoscenze e delle esperienze cliniche.

Risultati
L’intossicazione da monossido di carbonio è per lo più un evento accidentale, seppure una piccola quota di casi sia riconducibile a tentativi anticonservativi. Le stime dei dati consultabili in letteratura, sia a livello nazionale che europeo, mostrano una significativa disomogeneità e in alcuni casi i dati sono addirittura irreperibili. Per quanto riguarda il riconoscimento diagnostico, questo è difficile e molto legato a tempo e dose di esposizione, ma soprattutto alla sensibilità e alla preparazione che gli operatori hanno verso questo tema: basti pensare che solamente un sesto dei casi viene ad oggi riconosciuto e trattato. A questo proposito, uno degli obiettivi dell’elaborato consiste nel redigere un algoritmo operativo, validato attraverso un focus group composto da medici e infermieri di area critica dell’ospedale Cardinal Massaia di Asti, così che sia possibile fruire di uno strumento veloce per l’identificazione ed il trattamento dei casi sospetti.

Discussione e conclusioni
In base a quanto reperito in letteratura l’intossicazione da monossido di carbonio rimane ad oggi un evento estremamente sottostimato, se non addirittura non considerato. Prima tra le cause di questo mancato riconoscimento è la sensibilizzazione degli operatori sanitari, poiché non vi è formazione al riguardo; in secondo luogo i modelli operativi sono estremamente variabili da una struttura ospedaliera ad un’altra.

Parole chiave
Carbon monoxide, carbon monoxide poisoning, acute carbon monoxide poisoning, hyperbaric oxygen, management of acute carbon monoxide poisoning.