Ruolo della balneofangoterapia nella fibromialgia

CAP I T O L O 2 : BAL NE O F ANG O T E RAP I A(BF T ) La B alneof angot erapia(B F T ) può essere def init a come un int ervent o balneologico associat o all’applicazione est erna del f ango per scopi t erapeut ici. La B F T provoca ef f et t i f isiologici locali e generalizzat i nell' organismo, che vengono esercit at i at t raverso meccanismi legat i agli ef f et t i t erapeut ici del calore, alle propriet à chimiche e biologiche delle acque e dei peloidi ( 3 5 ; 3 6 ); a causa dell' elevat a t emperat ura di applicazione, generalment e compresa t ra 38 e 42 gradi cent igradi, gli ef f et t i t ermot erapeut ici sono alla base di quest i t rat t ament i anche se le sost anze organiche e inorganiche biologicament e at t ive at t raverso la pelle svolgono anche esse un ruolo nell' ef f icacia della balneot erapia: la azione della B F T include una serie di azioni legat e alla azione aspecif ica di pressione est erna dell’acqua, dal galleggiament o e dalla azione t ermica dell’acqua t ermale sul corpo ed alla composizione dell’acqua e peloidi da cui originano. Q ualunque di quest i meccanismi sia implicat o in misura minore o maggiore, le rispost e f isiologiche derivant i dalla balneot erapia consist ono principalment e in ef f et t i neuroendocrini e immunologici che sono st at i st udiat i più ampiament e nelle pat ologie reumat iche. La t emperat ura ha un ruolo cent rale negli ef f et t i della B F T ; acqua e f ango t ermale sono generalment e applicat i caldi in quant o sono veicoli eccellent i per il t rasf eriment o del calore, essendo in grado di t rat t enere il calore e rilasciarlo lent ament e, in modo che quest i t rat t ament i possano essere considerat i int ervent i t ermo t erapeut ici( 3 4 ). S t udi in vit ro e in vivo hanno st abilit o che alcuni minerali solubili in acqua sono in grado di permeare la pelle umana e sembrano essere il meccanismo chiave responsabile del migliorament o in alcuni esit i clinici, implicando così che t ali ef f et t i benef ici non sono esclusivament e legat i all' azione del calore. I n diverse pat ologie, la B F T causa una riduzione delle concent razioni di siero di cit ochine pro-inf iammat orie come I L-1β , I L-6 e T G F -B ( 6 3 )così come un aument o del f at t ore di crescit a ant inf iammat orio I G F -1. È ben not o che la rispost a inf iammat oria svolge un ruolo chiave nello sviluppo e nella persist enza di molt i st at i di dolore pat ologico. 15