Trattamento dell'emesi in chemioterapia ''Granisetron''

Per quanto riguarda il confronto con gli altri antagonisti 5-HT3, analizzando l’azione dell’ondansetron, del Granisetron e del tropisetron [Seynaeve C et al.,1991] non sono state trovate differenze notevoli fra i 3 componenti rispetto all’azione antiemetica e al profilo di tollerabilità. Dati provenienti da diversi studi randomizzati, vedono il confronto con l’ondansetron ed il tropisetron in pazienti riceventi chemioterapia altamente o moderatamente emetica o frazionata (tabella VI).

In ognuno di questi studi la dose di Granisetron usata è stata semplificata da 40µg/kg ad una singola iniezione di 3 mg (equivalente a 40µg/kg in una persona di 75 kg) a scopo profilattico. Dati da pazienti riceventi chemioterapia altamente emetica (cisplatino ≥50mg/m2) non hanno evidenziato differenze tra il Granisetron 3mg, ondansetron 8mg e ondansetron 32mg (tutte dosi date per via endovenosa a scopo profilattico) sul completo controllo di vomito acuto (56%, 59% e 51% rispettivamente) e sul completo o maggiore controllo del vomito (78%, 76% e 74% rispettivamente) ed infine sul controllo della nausea (73%, 71.69%).

I pazienti in questo studio ricevettero il loro primo ciclo di chemioterapia con cisplatino ed i gruppi sono stati ben abbinati rispetto alla dose di cisplatino somministrata, rispetto alla terapia concomitante, all’età, al sesso, all’uso di alcool e rispetto all’area di superficie del corpo [Ruff P et al.,1994].
In studi crossover in pazienti riceventi chemioterapia moderatamente emetica, il Granisetron si è dimostrato efficace come l’ondansetron ed il tropisetron nel controllo di nausea e vomito acuti. Nello studio condotto da Bonnetere e Hecquet [Bonneterre J e Hecquet B,1993] nel quale il 90% dei pazienti erano donne, non si sono trovate differenze tra i 2 trattamenti.

Si è raggiunto un completo controllo del vomito acuto (giorno 1) nel 71,5% dei pazienti con Granisetron e nel 76,6% con ondansetron (8 mg per via endovenosa,per profilassi, poi 8mg per via orale ogni 8 ore tutti i giorni); al giorno 5 il livello di controllo del vomito è salito rispettivamente a 95% e 98%.