Le nuove strategie di trattamento per Epatite C - Aspetti clinici, organizzativi ed economici

Premessa epidemiologica infezione da HCV

Nel continente europeo si calcola ogni anno circa 86.000 decessi da infezione da HCV. In particolare circa 23 milioni di persone sono affette dai virus dell’epatite B o C.
Si stima che ogni anno 36.000 persone muoiano per malattia da HBV e 86.000 da HCV. L’Italia è il paese europeo con il maggior numero di soggetti HCV positivi e detiene il triste primato di mortalità in Europa per tumore primitivo del fegato. Si stima che la popolazione venuta a contatto (positiva agli anticorpi anti-HCV) con il virus dell’epatite C sia circa il 3% del totale e che i portatori cronici del virus siano dell’ordine di 1.600.000, dei quali 330.000 con cirrosi.
Il carico da pagare ogni anno in termini di vite umane per le cirrosi da HBV o HCV e per le sue complicanze è di circa 12.000 persone. L’incidenza dell’infezione da HCV (cioè il numero di nuovi casi ogni anno) è in diminuzione, ma in Italia abbiamo un numero molto elevato di malati che deriva dalla coorte di soggetti che sono stati infettati nei decenni scorsi quando non si conoscevano i meccanismi di trasmissione e la circolazione del virus procedeva indisturbata.
La prevalenza d’infezione HCV (cioè il numero di pazienti con epatite cronica) in Italia è fortemente correlata con l’area geografica e l’età dei pazienti (secondo un “effetto coorte”) e raggiunge punte particolarmente elevate nella popolazione anziana di alcune regioni del Sud Italia. Ad esempio in Campania, Puglia e Calabria nei soggetti con età superiore a settanta anni la prevalenza raggiunge, ed in alcune aree supera, il 20%.

I costi delle epatiti
Nel nostro Paese le epatopatie incidono per il 5% dei rimborsi spettanti alle Regioni per l’attività ospedaliera, con una remunerazione teorica superiore al miliardo di euro.
Questi numeri sono indicativi dell’importanza e dell’onerosità delle malattie epatiche per il Sistema Sanitario. I costi di gestione incrementano in modo esponenziale con l’aggravarsi della patologia. [...]
La situazione attuale è caratterizzata, inoltre da un’ampia variabilità territoriale: ad esempio la distribuzione della prevalenza della malattia per età specifica è di 1,6% al Nord, 6,1% al Centro e 7,3% al Sud Italia. ed ancora il tasso di ospedalizzazione per 100.000 abitanti varia da meno dello 0,5 del Piemonte al 3,2 della Campania.
Considerando il trattamento terapeutico attuale per la Regione Lazio e i dati epidemiologici relativi ai pazienti: trattati, non trattati e alla prima diagnosi.