Mindfulness, accettazione e compassione: nuove strategie di intervento nel trattamento della schizofrenia

Coerentemente agli auspici della prima meta-analisi, la ricerca relativa agli effetti degli protocolli basati sulla mindfulness sull'esperienza psicotica si è effettivamente ampliata.
Nel 2016, ad esempio, Wang e collaboratori hanno condotto uno studio su soggetti psicotici reclutati da due cliniche psichiatriche di Hong Kong. L'intento era quello di analizzare gli effetti di un programma, della durata di sei mesi, di psicoeducazione mindfulness- based (MPGP) e di confrontarne l'efficacia rispetto ad un gruppo trattato con psicoeducazione convenzionale (CPGP) e ad un altro che ha ricevuto un trattamento convenzionale (TAU, comprende ad esempio l'utilizzo combinato di farmaci psicotropi, terapia occupazionale, ecc..).
Le dimensioni primarie su cui si sono concentrate le osservazioni hanno riguardato:
• il funzionamento globale dei pazienti, in termini di capacità di prendersi cura di sè, funzionamento sociale e capacità di vivere in una comunità;
• il tasso medio di riospedalizzazioni (quantità e durata) nell'arco di sei mesi.
Come esiti secondari si sono considerati invece:
• il decorso della patologia dall'esordio
• insight di malattia e accettazione del trattamento
• gravità dei sintomi psicotici.
Il gruppo sperimentale è stato invitato a partecipare a dodici sessioni di MPGP con cadenza bisettimanale. Il programma è stato integrato con una formula dell' MBSR appositamente riadattato per i pazienti del servizio di Igiene Mentale di Hong Kong. Tutte le sedute, sia di MPGP, CPGP e TAU, sono state videoregistrate.
Durante gli incontri di MPGP il facilitatore ha guidato i partecipanti a focalizzarsi su oggetti tipicamente mindfulness, quali il respiro e le sensazioni relative al corpo, alle emozioni e ai pensieri. Molta enfasi è stata data anche alla comprensione dei comportamenti e credenze direttamente derivati dall' appartenere alla cultura cinese.
La dimensione di gruppalità è stata inoltre utilizzata per promuovere atteggiamenti di mutuo- aiuto e supporto, generati dalla possibilità di ascoltare l' aperta espressione dei vissuti altrui e, viceversa, di poter esperire lo stesso tipo di supporto esprimendo i propri.
I risultati di questo studio hanno in parte confermato quanto già introdotto dalla meta- analisi del 2013. Il gruppo che ha ricevuto MPGP ha infatti raggiunto punteggi significativamente più alti, rispetto ad entrambi i gruppi sperimentali, nella dimensione del funzionamento personale e sociale (cura di sè, migliori relazioni, living- skills). Anche il decorso della malattia si è mostrato significativamente diverso: il numero di pazienti riospedalizzati lungo l'arco dei sei mesi di follow- up è stato inferiore fra quelli che hanno partecipato ai trattamenti mindfulness.
Miglioramenti sono stati riscontrati anche a livello di insight di malattia e di trattamento nei pazienti che hanno partecipato al programma MCGP, il che è un' acquisizione che può ridurre notevolmente il rischio di ricadute (e che potrebbe quindi spiegare il numero inferiore di casi di riospedalizzazione di questi soggetti rispetto a quelli degli altri gruppi).