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La gestione infermieristica del paziente pediatrico sottoposto a trapianto di cellule staminali ematopoietiche

Estratto della Tesi di Matteo Mugavero

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1.3-RACCOLTA DELLE CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE Le cellule staminali emopoietiche totipotenti, da cui hanno origine tutte le cellule del sangue adibite a compiti specifici, si trovano all’interno dello spazio midollare osseo e in misura minore nel sangue periferico. Entrambe queste sedi, si possono sfruttare come fonti di cellule staminali di midollo osseo insieme a quelle di cordone ombelicale, utilizzabili in trapianti midollari autologhi o allogenici. La raccolta di CSE può essere fatta utilizzando il midollo osseo, tessuto nel quale le cellule staminali rappresentano circa l’1-3% della cellularità totale. Le cellule staminali midollari da donatore vengono prelevate dal midollo osseo mediante punture ripetute delle creste iliache anteriori, posteriori o dallo sterno in anestesia generale o spinale. Il volume di midollo aspirato da ciascun lato non deve generalmente superare i 10 ml. In genere minore è il volume aspirato per ogni penetrazione, più ricca è la conta delle cellule formanti colonie. Una volta completata l'aspirazione dalle creste iliache superiori, il paziente viene girato e si esegue l'aspirazione a livello delle creste iliache anteriori e dallo sterno, se necessario. Le siringhe contenenti le quote di midollo osseo aspirate, vengono svuotate nella sacca di trasferimento attraverso un rubinetto a tre vie; La dose di midollo per prelievo è solitamente espressa come numero di cellule nucleate per kg di peso corporeo del ricevente (in pratica, è uguale a un volume di 10-15 ml/kg di peso corporeo). In caso di non corrispondenza di HLA tra donatore e ricevente, o se è necessario un trattamento del midollo in laboratorio(T deplezione, rimozione dei globuli rossi, deplasmazione, ecc.) si deve raccogliere un numero maggiore di cellule dal donatore. In caso di incompatibilità AB0 tra donatore e ricevente (presenza nel plasma del paziente di isoagglutinine contro i globuli rossi del donatore) è indicata la rimozione degli eritrociti dal midollo prelevato per evitare reazioni trasfusionali emolitiche durante l’infusione del midollo. La deplezione midollare di cellule T attualmente viene eseguita solo in casi di trapianti ad alto rischio di GvHD; In alternativa può essere utilizzato il sangue periferico (PBSC). Poiché il sangue periferico, di norma , non contiene sufficienti quantità di cellule staminali ematopoietiche per un trapianto, è necessario, prima del prelievo incrementare il loro numero. A tal fine si somministra un fattore di crescita G-CSF (Growth-Clony Stimulating Factor), normalmente prodotto dall'organismo e da qualche anno disponibile anche in commercio 13
Estratto dalla tesi: La gestione infermieristica del paziente pediatrico sottoposto a trapianto di cellule staminali ematopoietiche

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La gestione infermieristica del paziente pediatrico sottoposto a trapianto di cellule staminali ematopoietiche

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Informazioni tesi

  Autore: Matteo Mugavero
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2012-13
  Università: Università degli Studi di Roma Tor Vergata
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Infermieristica
  Relatore: Federica Ederli
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 122

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Parole chiave

oncologia
ematologia -
trapianto
gestione infermieristica
paziente pediatrico
cellule staminali empatopoietiche

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