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Emorragia e Shock: uso dell'indumento non pneumatico anti-shock nell'emergenza ostetrica

Estratto della Tesi di Mirco Balzan

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1 L'EMORRAGIA OSTETRICA ’emorragia è una complicanza ostetrica grave. La morbilità e mortalità aumentano non solo per il ritardo nella diagnosi e nel trattamento, ma anche a causa dell’aumento nel tasso di tagli cesarei. Le dimensioni dell’emorragia in ostetricia appaiono costantemente in ascesa riflettendo, in parte, cambiamenti della pratica ostetrica. L’incidenza della placenta previa è in aumento per via dell’incrementato tasso dei tagli cesari, quella del distacco di placenta non è in diminuzione, quella della rottura o della deiscenza della cicatrice uterina sembra in aumento per la pratica del parto spontaneo dopo pregresso taglio cesario (VBAC). L’emorragia massiva post-partum è una situazione progressiva, che richiede una precoce individuazione e un rapido ripristino del volume ematico. Tale emergenza è gravata da elevata morbilità (shock, CID 8 , insufficienza renale, sepsi puerperale, inibizione dell’allattamento, reazioni avverse in seguito a emotrasfusione, tromboembolismo, sindrome di Sheehan 9 ) e mortalità materna (più del 30% dei decessi materni è riconducibile a emorragia post-partum). Il 5% dei parti vaginali potrebbe portare a un’emorragia postpartum con una perdita ematica superiore al litro 10 . Persino i casi meno gravi, auto-limitanti, hanno conseguenze nel puerperio in termini di recupero, fallimento dell’allattamento al seno e possibile necessità di trasfusioni di sangue. Ben più gravi sono gli esiti cui potrebbe portare un’emorragia severa intrattabile. L 1.1 DEFINIZIONE DI EMORRAGIA OSTETRICA La WHO definisce come emorragia una perdita ematica superiore a 500 ml. Tuttavia il limite di 500 ml implica che ogni perdita inferiore a questa rientri nei limiti normali e può pertanto essere tollerata senza rischi. Questo non è il caso di paesi dove l’anemia severa è comune e dove una perdita ematica di solo 250 ml può costituire un problema clinico. La U.K. Confidential Enquiries into Maternal Mortality ha enfatizzato la necessità di riconoscere durante la gravidanza le donne a rischio di emorragia ostetrica e assicurare che 8 Coagulazione intravasale disseminata condizione fisiopatologica che insorge come complicanza di un’altra malattia. È sostenuta da un’attivazione sistemica dei processi coagulativi con un’aumentata formazione di trombina e può tradursi in manifestazioni cliniche di tipo emorragico o di tipo trombotico. 9 Sindrome di Sheehan nota anche come necrosi ipofisaria ischemica, è una condizione caratterizzata da insufficienza ipofisaria. Una delle cause più frequenti è l'emorragia uterina da parto. 10 Zhang WH, Alexander S, Bouvier-Colle, Bouvier MH, Macfarlane A; The MOMS-B Group. Incidence of severe pre-eclampsia, post-partum haemorrhage as a surrogate marker for severe maternal morbidity in a European population-based study: The MOMS-B survery.BJOG 2005; 102:89-96. 1
Estratto dalla tesi: Emorragia e Shock: uso dell'indumento non pneumatico anti-shock nell'emergenza ostetrica

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Emorragia e Shock: uso dell'indumento non pneumatico anti-shock nell'emergenza ostetrica

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Informazioni tesi

  Autore: Mirco Balzan
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2012-13
  Università: Università degli Studi di Padova
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Infermieristica
  Relatore: Elda Cengia
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 78

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Parole chiave

ostetricia
ginecologia
shock
emorragia
nasg
anti-shock

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