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La Tomografia Computerizzata ''Cone Beam'' (CBCT) nella pianificazione e nel monitoraggio dei trattamenti percutanei di termo-ablazione con microonde delle neoplasie epatiche

Estratto della Tesi di Alessandro De Martino

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21 Stadiazione Al fine di scegliere il trattamento più adeguato per ogni paziente è necessaria un’accurata stadiazione della neoplasia. Lo scopo della stadiazione è quello di suddividere i pazienti in gruppi distinti e omogenei, così da individuare la strategia terapeutica più appropriata, definire una stima della prognosi e fornire un valido strumento per valutare i risultati del trattamento. A differenza della maggior parte delle altre neoplasie, per le quali i sistemi di stadiazione sono ben codificati ed universalmente accettati, nell’HCC i sistemi proposti non sono condivisi da tutti. Al momento non esiste consenso unanime su quale sistema sia migliore per predire la sopravvivenza dei pazienti. Una delle ragioni che rende difficoltosa la stadiazione dell’HCC è che, nella quasi totalità dei casi, questa neoplasia insorge in pazienti affetti da cirrosi epatica; pertanto, la stadiazione non può non tenere conto della severità della patologia sottostante, che il più delle volte è l’elemento condizionante la prognosi. Secondo l’EASL (European Association for the Study of the Liver) (53), un’appropriata stadiazione dell’HCC dovrebbe tener conto di quattro aspetti fondamentali: le caratteristiche del tumore, la funzione epatica, le condizioni generali del paziente e le prospettive terapeutiche per ciascun individuo. Il primo sistema di classificazione dell’HCC fu proposto da Okuda (Tab. 1) nel 1985 e considera: le dimensioni tumorali, l’ascite, i livelli sierici di albumina e l’ittero, come misura della gravita della cirrosi (54). In questo sistema non sono inclusi importanti parametri come l’unifocalità o la multifocalità del tumore, l’invasione vascolare e la presenza di localizzazioni extraepatiche, così da non distinguere adeguatamente l’HCC in stadio iniziale da quello avanzato. La classificazione più largamente utilizzata per la valutazione della sola compromissione epatica è la classificazione di Child-Pugh (Tab. 2), il cui principale difetto è la scarsa capacità
Estratto dalla tesi: La Tomografia Computerizzata ''Cone Beam'' (CBCT) nella pianificazione e nel monitoraggio dei trattamenti percutanei di termo-ablazione con microonde delle neoplasie epatiche

Informazioni tesi

  Autore: Alessandro De Martino
  Tipo: Tesi di Laurea Magistrale
  Anno: 2014-15
  Università: Università degli Studi dell'Insubria
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Medicina e Chirurgia
  Relatore: Carlo Fugazzola
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 108

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Parole chiave

tumore
metastasi
cone beam
fegato
epatocarcinoma
tc
ablazioni
radiologia interventistica
termoablazioni

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